術後リハビリ
手術のあとは、機能を回復し、もとの生活やスポーツに戻るために、継続的なリハビリが大切です。当院では、他院や連携病院などで手術を受けられた方の、退院後の継続的なリハビリに対応しています（保険診療）。「手術は受けたけれど、退院後のリハビリを自宅や職場の近くで続けたい」「手術した病院が遠くて、通い続けるのが難しい」という方も、ご相談ください。理学療法士が、手術内容と回復の段階に合わせた運動療法・物理療法で、機能の回復をサポートします。
退院後こそ、リハビリの本番です
近年は医療の進歩とともに入院期間が短くなり、手術後、早い段階で退院となることが一般的になっています。人工関節の手術でも数週間程度、靭帯再建や骨折の手術では数日〜1週間程度で退院となることも少なくありません。
しかし、退院は「治療の終わり」ではありません。手術は、痛みや機能障害の原因を取り除く・修復するための大切なステップですが、手術によって整えられた関節や組織を「使える体」に戻していくのは、その後のリハビリです。退院の時点では、多くの場合、次のような課題が残っています。
- 関節の曲げ伸ばしの範囲（可動域）が、まだ十分に戻っていない
- 手術した部位の周囲や、安静にしていた期間の影響で、筋力が落ちている
- 歩き方や動作にクセ（かばう動き）が残っている
- 階段・しゃがみ込み・重い物を持つなど、生活や仕事に必要な動作に不安がある
こうした課題は、放置して自然に解消するとは限りません。かばう動きのまま生活を続けると、手術した部位だけでなく、腰や反対側の脚など、別の場所に負担がかかることもあります。退院後に、回復の段階に合わせたリハビリを継続することが、手術の効果を最大限に引き出し、もとの生活への復帰を左右します。
対象となる手術後の例
当院の術後リハビリは、運動器（骨・関節・筋肉・靭帯など）の手術後の方が対象です。たとえば、次のような手術のあとのリハビリに対応しています。
- 人工関節の手術後：人工膝関節置換術・人工股関節置換術など。可動域の回復、筋力の回復、歩行の安定を目指します。
- 靭帯再建術後：前十字靭帯（ACL）再建術など。スポーツ復帰まで、段階的なプログラムで進めます。
- 骨折の手術後：プレートやスクリューなどで固定した後の、関節の動きと筋力の回復。手・肘・肩・脚の骨折など部位を問わずご相談いただけます。
- 半月板・軟骨の手術後：関節鏡（内視鏡）手術後の機能回復。
- 肩の手術後：腱板修復術などのあとの、可動域と筋力の回復。
- 脊椎（背骨）の手術後：腰部脊柱管狭窄症・椎間板ヘルニアなどの手術後の、体幹の機能回復と生活動作の指導。
- アキレス腱断裂の手術後 など
※ 手術の内容・部位・経過によっては、手術を受けた医療機関でのリハビリ継続が望ましい場合もあります。まずは診察で状態をうかがい、当院で対応できるかどうかも含めてご案内します。
手術した病院と違うところでリハビリをしてもいいですか？
「手術した病院でリハビリも受けるべきなのでは」と迷われる方は多いのですが、手術を受けた医療機関と、リハビリを続ける医療機関が別であることは、一般的にあります。とくに、専門的な手術のために遠方の病院や大きな病院で手術を受けた場合、退院後のリハビリのためだけに遠くまで通い続けるのは大きな負担です。
リハビリは、週に複数回など、ある程度の頻度で継続してこそ効果を発揮します。「通うのが大変で足が遠のき、リハビリが途切れてしまう」ことこそ、術後の回復にとって避けたい事態です。自宅や職場から通いやすい場所でリハビリを続けることは、リハビリを「続けられる」ようにするための現実的で大切な選択肢です。
その際に大切なのは、手術の情報（術式・経過・主治医の指示）がリハビリを行う医療機関にきちんと引き継がれることです。当院では、手術を受けた医療機関からの紹介状（診療情報提供書）などをもとに、手術内容と主治医の方針を踏まえてリハビリの計画を立てます。紹介状をお持ちでない場合も直接ご受診いただけます。その場合は、リハビリを始める前に当院から手術を受けた医療機関へ診療情報提供書を依頼し、手術日・安静度の制限・これまでのリハビリの状況を確認したうえで開始します。
手術を受けた病院との連携
術後リハビリでもっとも大切にしているのは、手術を執刀した主治医の治療方針を尊重することです。手術後のリハビリには、術式ごとに「いつから、どの程度動かしてよいか」という進め方の目安（プロトコル）があり、これを守ることが、再断裂やゆるみなどの合併症を防ぎ、確実な回復につながります。
- 紹介状（診療情報提供書）の内容を土台に：手術の内容・経過・リハビリの指示を確認したうえで、当院でのリハビリ計画を立てます。
- 医師の診察とあわせて：当院でも整形外科医師が診察を行い、回復の状態を評価しながらリハビリを進めます。
- 必要に応じた情報共有：経過のなかで予期せぬ症状があった場合や、今後の方針について主治医に確認したいことが出てきた場合に、手術を受けた医療機関へご報告・ご相談します。
手術後の定期チェック（画像検査など）は手術を受けた病院で、日々のリハビリは通いやすい当院で、という形で並行して回復を進めることもできます。
術後リハビリの進め方（一般的な流れ)
リハビリの内容・期間は、手術の内容や回復状況により異なりますが、一般的には次のような段階を追って進みます。
1. 手術直後〜退院まで（入院中）
手術を受けた病院で、ベッド上での運動や歩行練習など、初期のリハビリが行われます。この時期の目標は、安静による筋力低下や関節の固さを最小限にとどめ、退院後の生活に必要な基本動作を取り戻すことです。
2. 退院後〜回復期（当院でのリハビリの中心）
退院後は、可動域の回復と筋力の再獲得が中心になります。理学療法士が、手術内容と回復段階に応じて、ストレッチ・筋力トレーニング・動作の練習を段階的に進めます。あわせて、温熱・電気などの物理療法で、痛みの軽減と血流の改善をはかります。この時期に自己流で無理をすると回復を妨げることがあるため、「今の段階で、どこまでやってよいか」を確認しながら進めることが大切です。
3. 機能回復期〜生活・スポーツへの復帰
日常生活の動作が安定してきたら、仕事・家事・趣味など、それぞれの方の生活に必要な動作の獲得を目指します。スポーツ復帰を目指す場合は、筋力・バランス・競技動作へと段階を上げていく専用のプログラムで進めます。→ スポーツ復帰サポート
※ 保険診療のリハビリには、疾患ごとに標準的な期間（算定日数）が定められています。期間・頻度については、状態にあわせて診察時にご説明します。
リハビリはいつまで続ければいいですか？
ゴールは「痛みがない」ことではなく、「もとの生活・仕事・スポーツに、安心して戻れる」ことです。目安となる期間は手術によって異なり、たとえば靭帯再建術後のスポーツ復帰には一般的に数か月〜1年程度の段階的なリハビリが必要とされます。一方、人工関節の手術後は、数か月かけて歩行と生活動作の安定を目指していくのが一般的です。
大切なのは、期間ではなく「段階」です。可動域・筋力・動作の質を評価しながら、主治医の方針と照らして「次の段階に進んでよいか」を判断していきます。焦って負荷を上げることも、不安から動かさなすぎることも、どちらも回復を妨げます。当院では、その時々の状態を評価し、ご自宅で行う運動もあわせてご提案しながら、復帰まで伴走します。
よくあるご質問
Q. 手術した病院からの紹介状は必要ですか？
A. 紹介状（診療情報提供書）がなくても受診いただけます。お持ちいただける場合は手術内容や経過を正確に把握できるためスムーズです。お手元にない場合は、リハビリを始める前に当院から手術を受けた医療機関へ診療情報提供書を依頼し、手術日・安静度の制限・リハビリの状況を確認したうえで開始します。なお、画像の取り込みなどが必要なため、初回は通常の初診より30分ほどお時間をいただくことがあります。
Q. 退院してから時間が経っていますが、今からでもリハビリできますか？
A. まずは診察で現在の状態（可動域・筋力・動作）を評価したうえで、今から取り組めるリハビリをご提案します。時間が経ってからでも、筋力や動作の改善が期待できる場合はあります。ただし、保険診療のリハビリには疾患ごとに標準的な期間が定められているため、対応できる範囲もあわせて診察時にご説明します。
Q. 手術した病院のリハビリと並行して通えますか？
A. 保険診療では、原則として同じ疾患のリハビリを複数の医療機関で同時に行うことはできません。手術を受けた病院での定期チェックは継続しながら、日々のリハビリは当院で、という形は一般的に可能です。現在の通院状況をお聞かせいただければ、整理してご案内します。
Q. リハビリだけ受けることはできますか？
A. 保険診療のリハビリは、医師の診察・診断にもとづいて行うものです。当院でも医師の診察を受けていただいたうえで、リハビリを開始します。
Q. 手術した部位とは別の場所も痛むのですが、相談できますか？
A. はい。かばう動きなどにより、腰や反対側の脚に負担がかかることは珍しくありません。整形外科の診察で原因を評価したうえで、あわせて対応をご提案します。