円形脱毛症
ある日、鏡やご家族の指摘で気づく、円形やだ円形の脱毛。円形脱毛症は、思春期から成人、お子さままで、幅広い年代にみられる皮膚疾患です。「ストレスのせい」と自分を責めてしまう方も多いのですが、原因はストレスだけではなく、自己免疫の関与が考えられている、医学的に説明できる病気です。また、加齢や男性ホルモンの影響で進行する男性型脱毛症（AGA）とは、まったくしくみの異なる別の病気です。このページでは、円形脱毛症がどのような病気か、どのような検査で診断するのか、保険診療でどのような治療ができるのかを、皮膚科専門医の立場からわかりやすくご説明します。
円形脱毛症とは（自己免疫が関与すると考えられる脱毛症）
円形脱毛症は、頭皮の一部の毛包（毛根を包む組織）に対して、自分自身の免疫が誤って働きかけてしまうことで、毛が抜けてしまう病気と考えられています。免疫の細胞が毛包を「異物」のように認識し、攻撃してしまうことで毛の成長が止まり、その部分の毛が急に抜け落ちてしまうのです。
はっきりとした単一の原因はまだ完全には解明されていませんが、自己免疫的な機序が中心にあるという考え方が、現在の皮膚科診療における標準的な理解です。皮膚そのものに炎症やかゆみ、痛みといった自覚症状がほとんどないまま、ある日突然、円形やだ円形に毛が抜けていることに気づくケースが多くみられます。
円形脱毛症の症状（単発性・多発性・全頭性など）
円形脱毛症の症状の現れ方は、一人ひとり異なります。代表的な広がり方には、次のようなものがあります。
- 単発性：頭皮の1か所に、円形やだ円形の脱毛斑がみられるタイプです。最も多くみられる形です。
- 多発性：脱毛斑が2か所以上にみられるタイプです。複数の脱毛斑が、時間の経過とともに隣り合ってつながることもあります。
- 全頭性：頭部全体の毛髪が抜けてしまうタイプです。
- 汎発性（はんぱつせい）：頭髪だけでなく、まゆ毛やまつ毛、体毛にまで脱毛が広がるタイプです。
このほか、頭部の生え際に沿って帯状に脱毛が広がる型もみられます。脱毛の範囲が狭いうちに自然に回復することもあれば、多発性や全頭性のように範囲が広がる場合もあり、症状の経過は個人差が大きいことが知られています。範囲が小さい・少ないからといって軽症とは限らず、逆に範囲が広いからといって回復が見込めないと決まっているわけでもありません。まずは現在の状態を正確に把握することが、治療の第一歩になります。
円形脱毛症は男性型脱毛症（AGA）とは違う病気ですか？
はい、円形脱毛症と男性型脱毛症（AGA）は、しくみもみられ方もまったく異なる、別の病気です。
男性型脱毛症（AGA）は、男性ホルモンの影響を受けて、額の生え際や頭頂部を中心に、髪の毛が徐々に細く短くなり、時間をかけてゆるやかに薄くなっていく状態です。加齢とともに進行することが多く、脱毛というよりも「毛が細く、薄くなっていく」変化が特徴です。
円形脱毛症は突然、円形に抜ける
一方、円形脱毛症は、自己免疫の関与が考えられている病気で、男女や年齢を問わずに起こり、ある日突然、円形やだ円形にまとまった範囲の毛が抜けるという点が大きく異なります。男性ホルモンの影響で進行するものではないため、AGA治療で用いられるお薬の対象にはなりません。
見た目としては「毛が薄くなる」という共通点があるため混同されやすいのですが、原因も、進み方も、治療の考え方もそれぞれ異なります。ご自身の症状がどちらのタイプに近いか気になる場合は、自己判断せず、皮膚科での診察をおすすめします。
円形脱毛症の原因・誘因（ストレスとの関係）
円形脱毛症は、自己免疫が関与すると考えられている病気ですが、そのきっかけとなる誘因については、まだ完全には解明されていません。これまでの知見では、次のような要因が関わることがあると考えられています。
- ストレスや心身の疲労：発症のきっかけの一つとして、しばしば指摘されます。ただし、ストレスだけが単独の原因と言い切れるものではなく、あくまで誘因の一つとして考えられています。
- 体質・遺伝的な背景：ご家族に円形脱毛症の方がいる場合、なりやすい体質が関わっている可能性が指摘されています。
- アレルギー体質や他の自己免疫疾患との関連：アトピー性皮膚炎をお持ちの方や、甲状腺の病気など、他の自己免疫に関わる病気をお持ちの方に、円形脱毛症がみられることがあると報告されています。
「自分の育て方や生活態度が悪かったのでは」と、ご自身を責めてしまう患者さまも少なくありませんが、円形脱毛症は特定の生活習慣の乱れだけが原因で起こるものではありません。誘因が完全にはわからないことも多い病気だとご理解いただければと思います。
診断の流れ
円形脱毛症の診断は、まず頭皮の状態を丁寧に観察することから始まります。脱毛の範囲や形、脱毛斑のふちにある毛の状態（抜けかかった毛が短く残っている「感嘆符毛（かんたんふもう）」と呼ばれる特徴的な毛など）を確認し、円形脱毛症に典型的な所見かどうかを診察します。
必要に応じて、ダーモスコピー（皮膚の表面を拡大して観察する機器）を用いて、毛穴や毛の状態をより詳しく確認することもあります。また、脱毛の範囲が広い場合や、繰り返す場合には、甲状腺の病気など他の疾患が関わっていないかを確認するために、血液検査を行うことがあります。
これらの診察・検査を通じて、円形脱毛症であるかどうか、また、男性型脱毛症（AGA）や、その他の脱毛を起こす病気（頭皮の感染症など）との見分けを行います。自己判断で市販の育毛剤などを使い続けるより、まずは皮膚科で正確な診断を受けることが、その後の治療方針を考えるうえで大切です。
保険診療でできる治療
円形脱毛症の治療は、症状の範囲や経過に応じて、保険診療の中でいくつかの選択肢から検討します。
外用療法
ステロイドの外用薬を、脱毛のある部分に塗布する治療です。毛包に対する免疫の働きかけを抑えることを目的に、症状の範囲や経過をみながら継続します。比較的軽症で範囲が限られている場合に、まず検討されることが多い治療です。
局所注射
脱毛の範囲や状態によっては、ステロイドを脱毛部に直接注射する局所注射という方法が選択されることがあります。外用療法よりも直接的に働きかける治療法として知られていますが、対象となる範囲や適応は、症状によって異なります。当院で実施している治療の詳細については、診察の際にご相談ください。
そのほかの治療の考え方
このほか、症状の範囲や経過に応じて、内服薬による治療が検討されることもあります。どの治療を、どのタイミングで選ぶかは、脱毛の範囲・期間・これまでの経過などを踏まえて、一人ひとりの状態に合わせて判断します。効果の現れ方には個人差があり、治療を始めてすぐに変化が実感できるとは限りません。根気よく経過をみながら進めていくことが多い治療であるとご理解ください。
重症例・難治例の選択肢について
範囲が広い全頭性・汎発性のタイプや、標準的な保険診療を続けても改善がみられにくい難治例については、より専門的な検査や治療の選択肢を検討する必要が生じることがあります。そうした場合には、必要に応じて専門医療機関と連携しながら、適切な診療につなげることを大切にしています。
症状の重さや経過は一人ひとり異なりますので、まずは現在の状態を丁寧に確認したうえで、当院で対応できる範囲と、専門医療機関へのご相談が望ましい範囲を整理してご案内します。
円形脱毛症は自然に治りますか？
範囲が狭い単発性の円形脱毛症では、とくに治療をしなくても、時間の経過とともに自然に毛が生えてくることがあります。一方で、脱毛が長期間続く場合や、多発性・全頭性のように範囲が広がっていく場合には、自然な回復が見込みにくいこともあります。
大切なのは、「様子を見ているうちに範囲が広がってしまった」という状態になる前に、一度皮膚科で診察を受けることです。治療を行うかどうか、行うとすればどの治療が適しているかは、症状の範囲や経過を踏まえて判断します。効果の現れ方や、生えてくるまでの期間には個人差があることも、あわせてご理解ください。
円形脱毛症はうつりますか？
円形脱毛症は、細菌やウイルス、真菌（カビ）などが原因の感染症ではありません。自己免疫が関わると考えられている病気であるため、人から人へうつることはありません。ご家族や周囲の方との接触、タオルや帽子の共有などによって、症状が他の人に広がる心配は不要です。
心理的な負担への配慮
円形脱毛症は、身体的な症状としては痛みやかゆみを伴わないことが多い一方で、見た目の変化から、精神的なつらさを抱える患者さまが少なくありません。とくに、範囲が広がっている場合や、繰り返している場合には、人目が気になり、外出や人との関わりに気持ちが向きにくくなることもあります。
当院では、脱毛そのものの治療だけでなく、患者さまが抱える不安なお気持ちにも配慮しながら、診療を進めることを大切にしています。一人で抱え込まず、気になる症状やお気持ちの変化があれば、遠慮なくご相談ください。
ご自宅でできること（セルフケア）
治療とあわせて、日々のケアも大切です。無理のない範囲で、次のことを心がけてみてください。
- 頭皮をこすらない：シャンプーのときにゴシゴシこすったり、爪を立てて洗ったりすると、頭皮への刺激になります。指の腹でやさしく洗い、こすらないようにしましょう。
- 強い刺激を避ける：脱毛部を無理に隠そうとして、きつく結んだ髪型を続けたり、頻繁にヘアアイロンやパーマ・カラーの刺激を加えたりするのは避けましょう。
- 規則正しい生活：睡眠不足や過度な疲労は、体調全体に影響することがあります。できる範囲で、生活リズムを整えていきましょう。
- 一人で抱え込まない：見た目の変化が気になり、ストレスを感じやすい病気でもあります。ご家族や周囲に相談したり、治療について医師と率直に話したりすることも、心の負担を軽くする助けになります。
自己流の育毛剤やサプリメントだけに頼るのではなく、気になる症状があれば、早めに皮膚科にご相談ください。
受診の目安（こんなときはご相談ください）
- 円形やだ円形に、頭髪の一部が急に抜けていることに気づいたとき
- 脱毛斑が2か所以上ある、またはだんだん増えている・広がっているとき
- まゆ毛やまつ毛など、頭髪以外の毛にも脱毛がみられるとき
- 以前にも円形脱毛症を経験したことがあり、再び同じような症状が出てきたとき
- 脱毛の原因が円形脱毛症なのか、男性型脱毛症（AGA）など他の脱毛なのか、自分では判断がつかないとき
上記に当てはまる場合は、自己判断で様子を見続けるより、早めに皮膚科でご相談いただくことをおすすめします。
よくあるご質問
Q. 円形脱毛症は何科を受診すればいいですか？
円形脱毛症は皮膚の病気ですので、皮膚科が専門です。頭皮の状態を確認し、必要に応じて検査を行ったうえで、症状に合わせた治療をご提案します。
Q. ストレスをなくせば治りますか？
ストレスは誘因の一つと考えられていますが、円形脱毛症はストレスだけが単独の原因ではなく、自己免疫の関与が考えられている病気です。ストレスを減らす工夫は体調全体にとって大切ですが、それだけで治療が完結するとは限りません。症状に応じた治療をあわせて検討することをおすすめします。
Q. 子どもでも円形脱毛症になりますか？
はい。円形脱毛症は年齢を問わずみられる病気で、お子さまに発症することもあります。お子さまの場合も基本的な考え方は同じですが、治療の選択は年齢や症状の範囲を踏まえて丁寧に検討します。気になる症状があれば、早めにご相談ください。
Q. 一度治ってもまた繰り返しますか？
円形脱毛症は、一度回復したあとに、再び発症することがある病気です。再発のしやすさには個人差があり、繰り返すと決まっているわけではありません。以前に経験したことがある方は、同じような症状に気づいた際、早めにご相談いただくとよいでしょう。
Q. 治療をすればすぐに毛は生えますか？
治療を始めてすぐに毛が生えそろうわけではなく、効果の現れ方や期間には個人差があります。焦らず、経過をみながら治療を続けることが大切です。改善が乏しい場合は、治療内容の見直しや、必要に応じて専門医療機関との連携も検討します。