テニス肘・ゴルフ肘
テニス肘（上腕骨外側上顆炎）・ゴルフ肘（上腕骨内側上顆炎）は、手首や指を動かす筋肉の腱が、肘の骨への付着部で炎症や傷みを起こす状態です。名前から「スポーツをする人の病気」と思われがちですが、実際にはテニスやゴルフをしない方にも多く、デスクワーク・家事・重い物を扱う仕事など、日常の手の使いすぎでも起こります。多くは保存療法で改善が期待できますが、慢性化しやすい一面もあり、長引く場合には次の選択肢もあります。このページでは、原因から診断・治療までをわかりやすくご説明します。
テニス肘・ゴルフ肘とは
肘の外側と内側には、それぞれ骨の出っぱり（上顆＝じょうか）があり、手首や指を動かす筋肉の腱がここに付着しています。
- テニス肘（上腕骨外側上顆炎）：手首や指を反らす（甲側に起こす）筋肉の腱が付着する、肘の外側の痛みです。テニスのバックハンドのような動作で痛みが出ることからこう呼ばれます。
- ゴルフ肘（上腕骨内側上顆炎）：手首を手のひら側に曲げる筋肉の腱が付着する、肘の内側の痛みです。ゴルフのダウンスイングでボールをとらえるような動作で痛みが出ることからこう呼ばれます。
いずれも「腱付着部炎（けんふちゃくぶえん）」と呼ばれる状態が主な病態です。名前はスポーツに由来しますが、パソコン作業・調理や掃除などの家事・工具を使う作業・重い荷物の持ち運びなど、手首を使う動作の繰り返しがあれば、スポーツをしない方にも発症します。中高年の方に多いのも特徴です。
なぜ起こるのか（原因）
手首や指を動かすたびに、前腕の筋肉は肘の付着部を引っぱります。この引っぱる力が繰り返し加わると、腱の付着部に細かい傷みが積み重なっていきます。若い頃は自然に修復されますが、年齢とともに腱の質が変化（変性）すると、修復が追いつかず、炎症や痛みが続きやすくなります。
なりやすい背景としては、次のようなものが挙げられます。
- 手首を反らす・ひねる・握る動作の繰り返し（テニス・ゴルフなどのスポーツ、パソコン作業、家事、手作業の多い仕事）
- 加齢による腱の変性（30〜50代以降に多い）
- 重い物を片手で持ち上げる習慣、急に運動量を増やしたとき
主な症状
- テニス肘：物をつかんで持ち上げる、タオルを絞る、ドアノブを回す、ペットボトルのふたを開けるといった動作で肘の外側が痛む
- ゴルフ肘：手首を手のひら側に曲げる、物を強く握るといった動作で肘の内側が痛む
- パソコンのキーボード・マウス操作を続けると肘から前腕にかけて痛む・だるくなる
- 手をよく使ったあとに痛みが強くなる。押さえると痛い（圧痛）
- 多くの場合、じっとしているときの痛みは目立たず、「使うと痛い」のが特徴です
進行すると、痛みのために握力が落ちたように感じたり、家事や仕事に支障が出たりすることがあります。
診断
問診で、痛む場所・痛みが出る動作・お仕事やスポーツなどの生活背景をうかがい、診察で圧痛の部位や、痛みを再現する誘発テスト（手首を反らす・指を伸ばす動作に抵抗を加えて痛みを確認する検査など）を行います。
そのうえで、必要に応じて画像検査を行います。
- 超音波（エコー）：腱の付着部の状態をその場で確認できます。
- レントゲン（X線）：骨や関節の異常など、ほかの原因を除外するために行います。
- MRI：長引く場合や、腱の傷み具合を詳しく評価したい場合に有用です。
肘の痛みには、関節の中の病気や神経の圧迫（肘部管症候群など）が隠れていることもあるため、「使いすぎだから」と自己判断せず、原因を確かめることが大切です。
治療
1. 保存療法（保険診療が基本）
テニス肘・ゴルフ肘の治療は、手術をしない保存療法が基本で、多くの方はこれで改善が期待できます。
- 安静・活動調整：痛みを起こす動作をできるだけ減らし、腱の付着部を休ませます。完全に使わないことは難しいため、動作の工夫（後述のセルフケア）も併せて行います。
- 装具（テニス肘用バンド）：前腕にバンドを装着し、腱の付着部にかかる引っぱる力を分散させます。
- 内服・外用：痛みや炎症をやわらげる飲み薬・貼り薬・塗り薬を症状に合わせて用います。
- ストレッチ・運動療法（リハビリ）：前腕の筋肉の柔軟性を保ち、負担のかかりにくい使い方を身につけます。当院では理学療法士が、状態に合わせた運動や動作・負荷の調整を指導します。
- 注射：痛みが強い場合には、局所への注射を検討することがあります。
2. 難治例の選択肢（体外衝撃波・PRP療法）
保存療法を続けても痛みが長引く場合には、手術以外の次の選択肢として、以下の治療を検討できることがあります。
- 体外衝撃波治療：体の外から衝撃波を患部に照射し、血流の改善や組織修復を促す刺激を与えることで、治りやすい環境を整えることが期待される治療です。肘の腱付着部炎に対する有効性も報告されています。治療の仕組み・流れ・費用の詳細は体外衝撃波治療のページをご覧ください。
- PRP療法：ご自身の血液から血小板を濃縮した成分（多血小板血漿）を用い、血小板に含まれる成長因子で組織修復をサポートする再生医療です。テニス肘・ゴルフ肘などの腱付着部炎に対して、痛みの軽減や機能改善が報告されています。→ PRP療法
- Bio-Mechano Therapy（体外衝撃波×PRPの組み合わせ）：体外衝撃波で治りやすい環境を整え、PRPで組織修復をサポートし、運動療法で回復を定着させるという考え方の治療戦略です。→ Bio-Mechano Therapy
※ テニス肘・ゴルフ肘への体外衝撃波治療は自由診療（保険適用外）です。体外衝撃波の保険適用は難治性足底腱膜炎に限られます。PRP療法は自由診療（保険適用外）です。治療効果には個人差があります。
これらは、すべての方に必要な治療ではありません。症状の経過・画像評価・生活背景を踏まえ、医師が適応を判断したうえでご提案します。
テニスをしていないのに「テニス肘」と言われました
よくいただくご質問ですが、心配はいりません。「テニス肘」はあくまで通称で、病名としては「上腕骨外側上顆炎」＝手首を反らす筋肉の腱の付着部の炎症です。テニスのバックハンドと同じように手首に力を入れて反らす動作は、パソコン作業・掃除や調理・荷物の持ち運びなど、日常生活のあちこちにあります。実際には、スポーツをしていない方の発症も少なくありません。治療の考え方はスポーツの有無にかかわらず同じで、原因となっている手の使い方を見つけて負担を減らすことが第一歩になります。
なかなか治らないのですが、どうすればよいですか？
テニス肘・ゴルフ肘は、多くの場合は保存療法で改善が期待できる一方、慢性化しやすい病気でもあります。仕事や家事で手を完全に休ませることが難しく、腱の付着部に負担がかかり続けてしまうためです。また、加齢によって腱そのものが変性していると、修復に時間がかかることがあります。
長引いている場合は、次のような視点で見直します。
- 診断の見直し：本当に上顆炎か、関節内の病変や神経の問題が隠れていないかを、超音波やMRIなどで再評価します。
- 負担の見直し：装具の使い方や、痛みを起こしている動作・環境（作業姿勢・道具など）を理学療法士とともに整理します。
- 次の治療選択肢：保存療法で改善が不十分な難治例には、体外衝撃波治療やPRP療法を検討できる場合があります（前述）。
「注射やリハビリを続けてもなかなか治らない」という段階であきらめてしまう前に、一度ご相談ください。
受診の目安（こんなときはご相談ください）
- 物を持ち上げる・タオルを絞ると肘の外側や内側が痛む状態が続いている
- パソコン作業や家事のたびに肘から前腕が痛む
- 湿布や市販薬で様子を見ても、痛みを繰り返す
- 痛みで握力が入りにくい、仕事やスポーツに支障が出ている
- ほかの医療機関で治療を続けているが、なかなか改善しない
ご自宅でできること（セルフケア）
- 前腕のストレッチ：肘を伸ばした状態で、反対の手で手首をゆっくり手のひら側に曲げ、前腕の外側の筋肉を伸ばします（テニス肘の場合）。ゴルフ肘では逆に、手首を甲側にゆっくり反らして内側の筋肉を伸ばします。痛みのない範囲で、反動をつけずに行いましょう。
- 負担を減らす工夫：物を持つときは手のひらを上に向けて持つ、両手で持つ、肘を体に近づけて持つと、腱の付着部への負担が減ります。パソコン作業では、手首が反りすぎない位置にキーボードやマウスを調整しましょう。
- 温める・冷やすの使い分け：使ったあとに熱をもって痛むときは冷やすことが、慢性的な痛みやこわばりには温めて血流をよくすることが向いています。温湿布・冷湿布はどちらも痛みをやわらげる効果が期待でき、症状やタイミングに応じて使い分けます。
- 装具（バンド）の活用：手を使う作業の間はテニス肘用バンドを装着し、作業が終わったら外す、といった使い方が一般的です。装着位置や強さは診察時にご案内します。
セルフケアだけで痛みが続く場合は、無理をせず医療機関にご相談ください。
よくあるご質問
Q. 湿布は温湿布と冷湿布のどちらがよいですか？
どちらも痛みをやわらげる効果が期待でき、明確な優劣はないと報告されています。使ったあとにズキズキ痛む・熱をもっているときは冷湿布、慢性的な痛みやこわばりには温湿布が向いています。
Q. どのくらいで良くなりますか？
症状の程度や生活背景によって個人差があります。数週間〜数か月で改善する方が多い一方、手を使う生活を続けながらの治療になるため、時間がかかる場合や慢性化する場合もあります。長引くときは、診断や治療方針の見直しをご相談ください。
Q. 仕事で手を使うのですが、休まないと治りませんか？
完全に休むことが難しい方がほとんどです。装具や動作の工夫で腱への負担を減らしながら治療を進めますので、お仕事の内容をお聞かせください。
Q. 放置するとどうなりますか？
自然にやわらぐこともありますが、手を使い続けることで慢性化し、痛みが長引いてスポーツや日常生活に支障をきたすことがあります。痛みが続く場合は早めの受診をおすすめします。
Q. 手術になることはありますか？
テニス肘・ゴルフ肘で手術が必要になることは多くありません。保存療法や体外衝撃波・PRP療法などでも改善が難しい場合に検討されるもので、その際は連携する専門医療機関へご紹介します。
この治療を受けられる前に（費用・リスク・自由診療について）
このページでご案内している治療のうち、次のものは自由診療（保険適用外）です。ご検討の前にご確認ください。
- PRP療法：自由診療（保険適用外）です。標準的な費用は、白血球除去型PRP（PRGF-Endoret®）110,000円／回（計3回が標準）、高用量PRP（Angel™ HD-PRP）330,000円／回（いずれも税込）。料金は1部位ごとに発生します（例：両膝にPRGFを3回で660,000円）。別途、MRI評価・血液検査の費用がかかります。主なリスクは注射部位の一時的な痛み・腫れ・熱感・内出血で、感染等のリスクは低いとされますがゼロではありません。治療効果には個人差があります。用いるPRP調製システムはいずれも国内で承認・認証を受けた医療機器です（Angel™ cPRP System 承認番号 30500BZX00054000／PRGF-Endoret® 認証番号 30500BZI00007000）。
- 体外衝撃波治療：対象となる疾患・条件により、保険診療となる場合と自由診療（保険適用外）となる場合があります。自由診療の場合の標準的な費用は、初回 5,500円／2〜3回目 8,800円／4回目以降の一連治療 5,500円（いずれも税込・2026年10月改定）。一連の治療は、前回の治療から2ヶ月以内を基準とし、2ヶ月を超えて間隔があいた場合はあらためて初回からの料金となります。主なリスクは照射部位の一時的な痛み・発赤・内出血です。治療効果には個人差があります。用いる機器は国内で承認を受けた医療機器です（BTL-6000 Focus® 承認番号 30300BZX00272000）。
- 入手経路・国内の承認状況：いずれも国内の正規流通経路で導入しています。医師の個人輸入は行っておりません。くわしくは当院の自由診療についてをご覧ください。