膝でお悩みの方

階段の上り下りがつらい、立ち上がるときに膝が痛む、膝が腫れる・水がたまる、スポーツで膝を痛めた――膝の痛みは、原因によって適した治療が異なります。

「歳のせいだから仕方ない」「この程度で病院に行っていいのだろうか」と受診をためらっているうちに、膝をかばう歩き方がくせになり、外出や運動の機会が減ってしまう方は少なくありません。膝の痛みには、変形性膝関節症・半月板損傷・靭帯損傷など、それぞれ対処法の異なる原因があります。原因に合った対応を早めに始めることが、膝を長く使い続けるための第一歩です。まずは整形外科専門医が診察・画像評価で原因を見きわめますので、お気軽にご相談ください。

こんな症状はありませんか

ひとつでも当てはまる場合は、膝の中で何らかの変化が起きているサインかもしれません。

症状のパターンから考えられる主な原因

膝の関節は、軟骨・半月板・靭帯・腱・滑膜（関節を包む膜）など、多くの組織でできています。「どんな場面で・どのように痛むか」によって、原因として考えやすい病気が変わります。

立ち上がり・歩き始め・階段で痛む

動き始めに痛み、しばらく歩くと少し楽になる。階段の上り下りがつらい。中高年の方でこのパターンが続く場合、まず考えられるのは、膝の軟骨が少しずつすり減る変形性膝関節症です。→ 変形性膝関節症

曲げ伸ばしで引っかかる・急に動かなくなる

膝の曲げ伸ばしのときに引っかかる感じや音がある、ときに膝が伸びなくなる（ロッキング）。このような場合は、膝のクッションである半月板の損傷が考えられます。スポーツによるケガだけでなく、中高年では加齢による変性でも起こります。→ 半月板損傷

スポーツでひねった・膝がぐらつく

ジャンプの着地や急な方向転換で膝をひねった、そのあと膝が不安定でぐらつく。靭帯損傷（前十字靭帯など）の可能性があります。放置すると半月板や軟骨を傷めることにつながるため、早めの評価が大切です。→ 靭帯損傷

膝が腫れる・水がたまる

膝に水がたまる（関節水腫）のは、関節の中で炎症が起きているサインです。変形性膝関節症・半月板損傷のほか、まれに痛風・偽痛風や細菌感染などが原因のこともあり、原因の見きわめが必要です。

走ったあと・使いすぎで痛む

ランニングやジャンプ動作の多いスポーツのあとに、膝のお皿の下や膝の外側が痛む場合は、腱や周囲の組織の使いすぎによる炎症（いわゆるスポーツ障害）が考えられます。→ スポーツによるケガ・障害

年代によって多い膝の悩み

• 10〜20代：スポーツによるケガ（靭帯損傷・半月板損傷）や、成長期・使いすぎによる膝周囲の痛みが中心です。
• 30〜50代：運動不足からの急な運動再開による痛み、体重増加や筋力低下にともなう膝への負担、過去のケガの影響などが増えてきます。
• 60代以降：変形性膝関節症による痛みが多くなります。加齢による半月板の変性損傷が重なっていることも少なくありません。

年代はあくまで目安です。実際には診察と画像評価で原因を確認したうえで、治療方針をご提案します。

当院の膝の診療

当院では、膝の痛みに対して「正確な診断→保存療法→改善が不十分な場合の次の選択肢」という段階を大切にしています。

1. 診察・画像評価で原因を見きわめる

2. 保存療法（保険診療が基本）

原因と進行度に応じて、次のような治療を組み合わせます。

• 内服・外用：痛みと炎症を抑えるお薬・湿布など
• 運動療法（リハビリテーション）：理学療法士が、太ももの前の筋肉（大腿四頭筋）の訓練を中心に、膝への負担を減らす体の使い方を指導します
• 物理療法：超音波治療・ラジオ波治療・体外衝撃波治療などの機器を、症状に応じて併用します
• ヒアルロン酸の関節注射：関節の動きを助ける注射です。週1回を5回行い、その後は間隔をあけた維持投与をご提案しています

3. 改善が不十分な場合の「手術以外の選択肢」

保存療法を続けても痛みが十分に改善しない方に、再生医療（PRP療法・MFAT・幹細胞治療など）という選択肢をご提案できます。ご自身の血液や脂肪組織を利用して、関節内の炎症をととのえ、組織の修復を助けることを目指す治療です。

当院の再生医療は、再生医療等の安全性の確保等に関する法律に基づき、再生医療等提供計画が受理されたうえで提供しています（第2種再生医療等：多血小板血漿（PRP）PB7250013／第3種再生医療等：多血小板血漿（PRP）PC7250005／第2種再生医療等：微小細断脂肪組織（MFAT）PB7250025／第2種再生医療等：培養脂肪由来幹細胞（ADSC）PB7250015）。院長はスタンフォード大学整形外科で再生医療・幹細胞の研究に従事した整形外科専門医・医学博士であり、「再生医療だから勧める」のではなく、MRIなどの画像評価をもとに適応があるかどうかを判断したうえでご提案します。まずは保険診療での診察から始めていただけます。

→ 関節注射から再生医療への流れ／膝の再生医療

変形が高度で日常生活への支障が大きい場合など、手術が適していると判断した場合は、連携する専門医療機関へ責任を持ってご紹介します。

膝の痛みは、手術しないと良くなりませんか？

膝が痛い＝手術、ではありません。多くの膝の痛みは、運動療法や注射などの保存療法から治療を始めます。また、保存療法で改善が不十分な場合にも、すぐに手術ではなく、再生医療という手術以外の選択肢を検討できる場合があります。一方で、靭帯損傷の程度や半月板のロッキング、変形の進行度によっては手術が適していることもあります。大切なのは、画像評価にもとづいて「いまの膝に合った選択肢」を知ることです。

受診の目安（こんなときはご相談ください）

• 膝の痛みが2週間以上続いている、または何度も繰り返す
• 膝が腫れている、水がたまっている、熱っぽい
• 膝に力が入らない、ぐらつく、急に伸ばせなくなることがある
• スポーツや転倒で膝をひねり、痛み・腫れが引かない
• 階段や歩行がつらく、外出を控えるようになってきた

痛みを我慢して膝をかばう期間が長くなるほど、筋力が落ち、膝への負担がさらに増えるという悪循環に入りやすくなります。「これくらいで」と思う段階でのご相談が、結果的に回復への近道になります。

ご自宅でできること（応急処置・セルフケア）

膝が痛いとき、温める？冷やす？

外来でとても多いご質問です。医学的には温めるのも冷やすのもどちらも痛みの軽減に有効で、症状とタイミングによる使い分けが大切です。

• 冷やすのが向いているとき：ひねった・ぶつけた直後、腫れや熱っぽさがある急性期（受傷からおよそ48時間）、ズキズキする痛み
• 温めるのが向いているとき：慢性的な膝の痛みや筋肉のこわばり、朝の動き始めがつらいとき

ケガをした直後の応急処置

膝をひねった・ぶつけた直後は、患部を保護し、冷却・圧迫を行い、足を心臓より高く上げて腫れを抑えるのが基本です（RICE処置）。ただし、冷やしすぎ・安静にしすぎはかえって回復を遅らせる可能性が指摘されており、近年は炎症が落ち着いたあと、痛みのない範囲で少しずつ動かしながら治す考え方が国際的に推奨されています。自己判断で長く安静を続けず、早めに受診して段階的な復帰の道筋を確認してください。

日ごろのセルフケア

太ももの前の筋肉（大腿四頭筋）は、膝を守る天然のサポーターです。椅子に座って膝をゆっくり伸ばす運動など、痛みのない範囲での筋力維持が膝の負担軽減につながります。あわせて、体重の管理、正座や深いしゃがみ込みなど膝に負担の大きい姿勢を減らすことも有効です。どの運動が適しているかは膝の状態によって異なるため、当院ではリハビリテーションで一人ひとりに合った運動をご案内しています。

よくあるご質問

Q. 膝の水は、抜くとくせになりますか？
A. 水を抜くこと自体がくせになるわけではありません。水がたまるのは関節内の炎症が続いているためで、炎症が治まらない限り水はまたたまります。大切なのは、水がたまる原因を調べて治療することです。

Q. 湿布は温湿布と冷湿布のどちらを使えばいいですか？
A. 医学的にはどちらも有効で、明確な優劣はないと報告されています。腫れ・熱感のある急性期は冷湿布、慢性的な痛みやこわばりには温湿布が向いています。使い心地の好みで選んでいただいても差し支えありません。

Q. ヒアルロン酸注射はいつまで続けるのですか？
A. 当院では週1回を5回行ったのち、2〜4週に1回程度の維持投与をご提案しています。リハビリや筋力訓練を併用しながら経過をみて、効果が不十分な場合には再生医療などの次の選択肢もご説明します。

Q. MRI検査は受けられますか？
A. 連携施設でのMRI検査に対応しています。半月板や靭帯、軟骨の状態を詳しく評価したい場合にご案内します。

Q. 再生医療を受けたい場合、最初から自由診療になりますか？
A. いいえ。まずは保険診療で診察・検査を受けていただき、その結果をふまえて再生医療の適応をご相談いただくことができます。なお、保険診療と自由診療の再生医療を同じ日に行うことはできません。初回から自由診療の「再生医療初回カウンセリング」としてご受診いただくことも可能です。

費用

保険診療の費用は、診察・検査の内容によって変わります。再生医療（自由診療）をご検討の場合の費用は下記のとおりです。

治療	料金（税込）	回数
白血球除去型PRP（PRGF-Endoret®）	110,000円／回	3回（7〜10日間隔）
高用量PRP（Angel™ HD-PRP）	330,000円	1回
MFAT 1部位	600,000円	1回（当日完結）
MFAT 2部位	990,000円	1回（当日完結）
培養幹細胞（ADSCs）	2,200,000円	採取→2〜4週間培養→投与

いずれも自由診療（保険適用外）です。初診・再診料、MRI評価の費用は別途かかります。くわしくは再生医療の料金・治療の流れをご覧ください。日本国外にお住まいの方は料金が異なります。

この治療を受けられる前に（費用・リスク・自由診療について）

本ページでご紹介した治療のうち、再生医療（PRP療法・MFAT・幹細胞治療など）は公的医療保険が適用されない自由診療です。費用は治療法・製剤によって異なります（標準的な費用・回数は膝の再生医療の各ページに記載しています）。注射にともなう痛み・腫れ・内出血・感染などのリスクがあり、治療効果には個人差があります。当院の再生医療は、再生医療等の安全性の確保等に関する法律に基づき、再生医療等提供計画が受理されたうえで提供しています（第2種再生医療等：多血小板血漿（PRP）PB7250013／第3種再生医療等：多血小板血漿（PRP）PC7250005／第2種再生医療等：微小細断脂肪組織（MFAT）PB7250025／第2種再生医療等：培養脂肪由来幹細胞（ADSC）PB7250015）。適応の有無は、診察と画像評価のうえで医師が判断します。

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