皮脂欠乏性湿疹（乾燥性湿疹）
皮脂欠乏性湿疹は、皮膚の乾燥が進み、そこに炎症が加わって湿疹になった状態です。乾燥性湿疹、皮脂欠乏性皮膚炎とも呼ばれます。
このページで最もお伝えしたいのは、次の点です。
「乾燥」と「湿疹」は、別の段階です。そして、必要な薬が違います。
乾燥の段階なら、保湿剤で対応できます。しかし湿疹になった段階では、保湿剤だけでは治りません。 炎症を抑える薬が必要になります。
「保湿しているのに良くならない」という方の多くは、すでに湿疹の段階に進んでいるのに、乾燥の段階の対応を続けておられます。
乾燥から湿疹へ、どう進むのか
段階1：乾燥（皮脂欠乏症）
皮膚がカサカサし、白い粉をふく。すねに細かい亀裂が入り、ひび割れた地面のような模様（亀甲状といいます）に見える。この段階では、まだ強いかゆみはないこともあります。
段階2：かゆみが出る
乾燥した皮膚は、刺激に対して敏感になります。衣類がこすれる、汗をかく、暖まる——といったことでかゆみが出るようになります。
段階3：掻いてしまう
かゆいので掻く。掻くと皮膚のバリアがさらに壊れ、炎症が起こります。
段階4：湿疹になる（皮脂欠乏性湿疹）
赤み、ブツブツ、じくじく、かさぶた。ここまで来ると、保湿だけでは戻れません。
段階5：慢性化
掻き続けることで皮膚が厚く硬くなり（苔癬化）、色素沈着が残る。かゆみがさらに出やすくなり、循環から抜けにくくなります。
この進み方を知っておくと、「今どの段階か」が分かり、必要な対応が見えてきます。
症状
- すね（下腿）が最も多く、次いで腰、背中、わき腹、太もも
- 白い粉をふく
- 皮膚にひび割れたような細かい線が入る（亀甲状）
- 赤みを帯びてくる
- かゆみが強く、とくに入浴後と就寝時につらい
- 掻き傷、じくじく、かさぶた
- 慢性化すると、皮膚が厚く硬くなる
起こりやすい方
- 高齢の方：加齢に伴い、皮脂と保湿成分が減少します
- 秋から冬：空気の乾燥、暖房
- 入浴の習慣：熱いお湯、長湯、ナイロンタオルでこする
- アトピー素因のある方
- 透析を受けている方
- 甲状腺のはたらきが低下している方
保湿剤とステロイドの使い分け
多くの方が迷われる点ですので、はっきりお伝えします。
保湿剤にできること
- 皮膚の水分を保つ
- 乾燥が進むのを防ぐ
- 湿疹が治ったあと、再発を防ぐ
保湿剤は「守り」の薬です。今ある炎症を鎮める力はありません。
ステロイド外用薬にできること
- 今ある炎症とかゆみを抑える
- 掻いてしまう循環を断つ
ステロイドは「攻め」の薬です。炎症がある段階では、これがなければ前に進みません。
実際の使い方
赤みやかゆみのある部分にはステロイド、それ以外の乾燥した部分には保湿剤——というのが基本の形です。両方を並行して使います。
「ステロイドは怖いから、保湿だけで頑張る」という方が多いのですが、その間ずっとかゆみが続き、掻き壊しが進みます。 結果として、より長く、より強い薬が必要になることがあります。
炎症が落ち着いたらステロイドを減らし、保湿剤中心に切り替えます。この切り替えのタイミングを一緒に決めていくのが、診察の役割です。自己判断で長く使い続けることも、早くやめすぎることも、どちらも避けたいところですので、経過をみながら調整しましょう。
掻いてしまう循環をどう断つか
「掻かないでください」と言われても、かゆいものはかゆい。これは意志の問題ではありません。
かゆみは、掻くことで一時的に和らぎます。 しかし掻いた皮膚はさらに敏感になり、次はもっとかゆくなる——この循環が、慢性化の本体です。
循環を断つには、かゆみそのものを減らすことが必要です。
① 炎症を抑える
上に述べたステロイド外用が、かゆみを減らす最も確実な方法です。
② かゆみ止めの内服
かゆみが強く、夜眠れない場合には、抗ヒスタミン薬などの内服を併用します。眠りを妨げるほどのかゆみは、我慢する必要はありません。
③ 掻く代わりの手段を用意する
- 冷やす（保冷剤をタオルで包んで軽く当てる）
- 保湿剤を塗る
- 手のひらで軽く押さえる
④ 無意識の掻破を減らす
- 爪を短く整える
- 寝るときに木綿の手袋
- 就寝前に保湿とかゆみ対策をしておく
⑤ 掻いてしまっても自分を責めない
掻いてしまうのは、皮膚がかゆいからです。責める必要はありません。掻かずに済む状態をつくることが治療ですので、そこは一緒に取り組みましょう。
診断
問診では、いつから、どの部位に、どんなふうに出ているか、入浴の習慣、使っている保湿剤や市販薬、飲んでいるお薬、既往歴（透析・甲状腺・糖尿病など）をうかがいます。
診察では、皮膚の乾燥の程度、亀甲状の亀裂、赤み・湿疹の範囲、掻き傷、慢性化した部分を確認します。
皮膚に見た目の変化が乏しいのに強いかゆみがある場合や、経過が長い場合には、血液検査で内科的な原因（腎臓・肝臓・甲状腺・血糖など）を確認することがあります。
疥癬が疑われる場合には、皮膚の一部を採って顕微鏡で確認します。
治療
塗り薬
- 炎症のある部分：ステロイド外用薬。部位と程度に応じて強さを選びます
- 乾燥している部分：保湿剤。1日2回以上、入浴後は5分以内に
内服
かゆみが強い場合には、抗ヒスタミン薬などを併用します。
スキンケアの見直し
塗り薬と同じくらい重要です。 とくに入浴の仕方（お湯の温度、時間、洗い方）を見直すことで、経過が大きく変わります。具体的な方法は皮膚が乾燥して粉をふく・かゆいのページでご説明しています。
治ったあとが大切です
湿疹が治っても、乾燥しやすい体質そのものは変わりません。 保湿を続けることで、再発を防げます。
「治ったからやめる」ではなく、「治ったから守りに切り替える」とお考えいただくと、毎年の繰り返しから抜け出しやすくなります。
塗り薬の使い方で、結果が変わります
同じ薬でも、塗り方によって効き方が変わります。診察でもお伝えしていますが、あらためて整理します。
① 量が足りていないことが最も多い
塗る量の目安として、大人の人差し指の先から第一関節まで出した量で、手のひら2枚分の面積という考え方があります。実際に測ってみると、多くの方が「思っていたよりずっと多い」と感じられます。
塗ったあとにティッシュが軽く貼りつく程度が、足りている目安です。すり込む必要はありません。
② こすらず、のせるように
すり込むと摩擦で皮膚を傷めます。やさしくのせて、薄く広げるだけで十分です。とくにかゆい部分をすり込むと、その場は気持ちよくても悪化します。
③ 塗る順番
一般に、保湿剤を先に全体へ、そのあとステロイドを必要な部分に、という順で塗ります。逆でも構いませんが、混ざらないよう少し時間をあけると分かりやすくなります。
④ 入浴後5分以内
皮膚に水分が残っているうちに塗ると、保湿の効果が高まります。体を拭いたら、着替える前に脱衣所で塗ってしまうのが確実です。
⑤ 塗り忘れやすい場所
背中、腰、ふくらはぎの裏側、足首。手が届きにくい場所ほど乾燥しやすいという皮肉があります。ローションタイプを使う、柄のついた塗布具を使う、ご家族に手伝ってもらう——方法はいくつもあります。届かないことを我慢しないでください。
⑥ 続けられる形にする
理想的な方法でも、続かなければ意味がありません。朝は簡単に、夜はしっかりでも構いません。ご自身の生活の中で無理なく続けられる形を、一緒に決めていきましょう。
季節との付き合い方
皮脂欠乏性湿疹は、季節性がはっきりした病気です。この特徴を利用すると、対策が立てやすくなります。
秋（9月〜10月）：ここが始めどき
まだ症状が出ていない時期から保湿を始めると、冬の悪化を抑えられます。「かゆくなってから」ではなく「かゆくなる前から」が、この病気の要点です。
冬（11月〜2月）：最も注意が必要な時期
空気の乾燥、暖房、熱いお風呂——条件がそろいます。保湿の回数を増やし、入浴の見直しを徹底する時期です。
春（3月〜5月）
症状は軽くなっていきますが、この時期にやめてしまうと、秋にまた同じところから始まります。 頻度を減らしてでも続けるのがおすすめです。
夏
症状が落ち着く方が多い時期です。ただし、エアコンによる乾燥、汗による刺激で悪化する方もいらっしゃいます。また、夏でも入浴で熱いシャワーを浴びる習慣があると、乾燥は進みます。
毎年同じ時期に繰り返している方は、そのパターンを診察でお伝えください。 「例年10月頃から」と分かっていれば、その手前から準備を始められます。
よくあるご質問
Q. 保湿だけで治せませんか？
乾燥の段階なら可能です。ただし、赤みやかゆみのある湿疹になっている場合は、保湿だけでは治りません。今どの段階かを診察で確かめて、必要な薬を使い分けましょう。
Q. ステロイドを使うと皮膚が薄くなると聞きました。
長期間、強い薬を漫然と使い続けた場合に起こりうる副作用です。部位と程度に応じた強さを、期間を決めて使えば、過度に心配する必要はありません。 減らすタイミングも含めて診察で調整します。
Q. どのくらいで治りますか？
炎症が落ち着くまでに1〜2週間程度、掻き壊しや慢性化がある場合はさらに時間がかかります。保湿とスキンケアを続けられるかどうかで、経過が変わります。
Q. 毎年繰り返しています。
乾燥しやすい体質は変わらないため、繰り返すこと自体は自然です。ただし、症状が出る前から保湿を始めておくことで、程度を抑えられます。秋口からのケアをおすすめします。
Q. 家族にうつりますか？
うつりません。ただし、家族の中で複数の方が同時にかゆがっている場合は、疥癬など別の原因を考える必要がありますので、ご相談ください。
Q. 何科を受診すればよいですか？
皮膚の乾燥と湿疹は皮膚科でご相談いただけます。当院では皮膚科専門医が診察のうえ、必要に応じて検査を行い、塗り薬の使い分けとスキンケアをご提案します。