帯状疱疹
帯状疱疹は、体の左右どちらか一方に、帯状に広がる赤みと水疱（水ぶくれ）が現れる皮膚疾患です。原因は、子どもの頃にかかった水ぼうそう（水痘）のウイルスが、治ったあとも体の中に潜み続け、加齢や疲労、体調不良などをきっかけに再び活動を始めることにあります。多くの方が経験する身近な病気ですが、発症してから治療を始めるまでの時間が、経過を左右する大切なポイントになります。とくに、皮膚の症状が出るよりも先に痛みだけが現れることがあるため、「原因のわからない片側の痛み」として見過ごされてしまうことも少なくありません。このページでは、帯状疱疹がどのように起こるのか、どのような症状に注意すべきか、そして早期受診がなぜ重要なのかを、順を追ってご説明します。
帯状疱疹とは（水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化）
帯状疱疹の原因は「水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）」というウイルスです。このウイルスは、子どもの頃に水ぼうそうとして発症したあと、治癒しても体から完全にいなくなるわけではありません。背骨のそばにある神経節（神経の集まる場所）に、静かに潜伏し続けます。
普段は、私たちの体の免疫のはたらきによって、ウイルスが再び活動しないように抑え込まれています。しかし、次のようなきっかけで免疫の力が一時的に弱まると、潜伏していたウイルスが再び増え始め、神経に沿って皮膚まで広がり、帯状疱疹として発症します。
- 加齢：年齢を重ねるとともに、ウイルスに対する免疫のはたらきは少しずつ低下していきます。帯状疱疹は50歳を過ぎると発症しやすくなる傾向があるとされています。
- 疲労・ストレス：過労や睡眠不足、心身のストレスが続くと、免疫の働きが一時的に弱まることがあります。
- 免疫低下につながる病気や治療：糖尿病などの持病、がんの治療、免疫を抑える薬の使用なども、発症のきっかけになることがあります。
一方で、これといった原因が見当たらないまま発症する方も多く、「疲れていたから」「年齢的なものだから」と自分を責める必要はありません。帯状疱疹は、免疫のはたらきを持つ人であれば誰にでも起こりうる、比較的よくある皮膚疾患です。
帯状疱疹の症状（片側性の痛み・赤み・水疱）
帯状疱疹の大きな特徴は、症状が体の左右どちらか一方だけに現れるという点です。ウイルスが特定の神経に沿って広がるため、その神経が支配している範囲に沿って、帯状（帯のように連なった形）に症状が出ます。胸や背中、腰まわりに現れることが多いですが、顔や頭、手足など、体のどこにでも起こる可能性があります。
典型的な経過は、次のような流れをたどります。
- 前触れの症状（ピリピリ・チクチクとした痛み）：赤みや水疱が出る数日前から、皮膚の症状が現れる前に、ピリピリ・チクチクとした痛みや違和感、かゆみを感じることがあります。この段階では見た目の変化がないため、肩こりや筋肉痛、内臓の痛みと勘違いされることも少なくありません。
- 赤み（紅斑）：痛みのあった部位に、帯状に赤みが現れます。
- 水疱（水ぶくれ）：赤みの上に、小さな水疱が集まって現れます。水疱の中身は透明〜やや濁った液体で、次第に膿をもったり、かさぶたになったりしていきます。
- かさぶた・治癒：多くの場合、発症から2〜4週間程度で水疱はかさぶたになり、皮膚の症状は治まっていきます。
痛みの強さには個人差があり、軽い違和感程度で済む方もいれば、夜も眠れないほどの強い痛みを感じる方もいます。「皮膚の症状よりも痛みのほうがつらい」と感じる方が多いのも、帯状疱疹の特徴のひとつです。
早期の受診・抗ウイルス薬治療がなぜ重要ですか？
帯状疱疹は、できるだけ早く治療を始めることが、経過を大きく左右します。治療の中心となるのは、ウイルスの増殖を抑える「抗ウイルス薬」の内服です。一般的に、皮膚症状が現れてから72時間（3日）以内に抗ウイルス薬による治療を開始することが望ましいとされています。早期に治療を始めることで、皮膚症状の治りを早め、痛みの期間を短くし、後述する合併症のリスクを減らすことが期待できます。
「様子を見ているうちに治るかもしれない」「痛み止めだけでしのごう」と受診を先延ばしにしてしまうと、治療の開始が遅れ、症状が長引いたり、あとに残る神経の痛みが強くなったりすることがあります。ピリピリとした痛みのあとに帯状の赤みや水疱が出てきた場合は、自己判断で様子を見ず、早めに皮膚科を受診してください。
診断はどのように行いますか
診断は、多くの場合、体の片側に帯状に広がる特徴的な発疹の見た目と、痛みを伴うという経過から判断できます。発疹の見た目が典型的でない場合や、診断がはっきりしない場合には、必要に応じて追加の検査を行うこともあります。
痛みが強い場合には、抗ウイルス薬とあわせて、鎮痛薬による痛みのコントロールもあわせて行います。我慢せずに、痛みの程度を医師に伝えていただくことが大切です。
帯状疱疹の合併症（帯状疱疹後神経痛・目や耳への注意）
帯状疱疹は、皮膚の症状が治まったあとも、注意が必要な合併症が知られています。
帯状疱疹後神経痛（PHN）
皮膚の発疹やかさぶたが治ったあとも、その部位にピリピリ・ジンジンとした痛みが長く残ることがあります。これを「帯状疱疹後神経痛（PHN）」と呼びます。神経が受けたダメージが原因で起こると考えられており、数か月から、場合によってはそれ以上にわたって痛みが続くこともあります。
帯状疱疹後神経痛は、発症年齢が高いほど、また治療の開始が遅れるほど、残りやすくなる傾向があるとされています。だからこそ、皮膚症状が出た早い段階での受診・治療開始が重要になります。すでに神経痛が残ってしまった場合には、痛みの性質に応じたお薬による治療を行っていきます。
目や耳にあらわれた場合の注意
帯状疱疹が、額から目のまわり、鼻筋にかけて出た場合（顔の帯状疱疹）は、とくに注意が必要です。ウイルスが目の神経にも影響し、角膜や結膜に炎症を及ぼすことで、視力に関わる合併症につながる可能性があるためです。目のかすみや充血、痛みを伴う場合は、眼科と連携しながら診療にあたります。
また、耳の周囲や耳の中に症状が出た場合は、顔の動きを司る神経や、聞こえ・バランスに関わる神経にも影響することがあり、顔の麻痺やめまい、耳の聞こえにくさを伴うことがあります（ラムゼイ・ハント症候群と呼ばれることがあります）。このような場合も、耳鼻咽喉科など専門の医療機関と連携しながら対応します。
顔や頭、目・耳の周囲に帯状疱疹の症状が出た場合は、体幹に出た場合よりも早めのご相談をおすすめします。
予防接種（ワクチン）という選択肢について
帯状疱疹は、あらかじめ予防接種（ワクチン）を受けることで、発症そのものを予防したり、発症した場合の重症化・帯状疱疹後神経痛のリスクを抑えたりすることが期待できるとされています。とくに、50歳以上の方や、免疫のはたらきが低下しやすい方にとって、予防接種は選択肢のひとつになります。
帯状疱疹の予防接種には複数の種類があり、対象年齢や接種方法（回数・間隔）、期待できる効果の程度、費用などがそれぞれ異なります。ご自身にとってどのワクチンが適しているか、また当院での接種の可否や取り扱いについては、診察時にご確認ください。
当院で接種できるワクチンと費用
| ワクチン | 回数 | 料金（税込） |
|---|---|---|
| シングリックス（不活化ワクチン） | 2回（2か月あける） | 22,000円 / 回（総額44,000円） |
| 生ワクチン | 1回 | 9,900円 |
50歳以上の方が対象です。 生ワクチンは、免疫のはたらきが低下している方には接種できません。どちらが適しているかは、診察のうえでご相談ください。
福岡市の助成制度が使える場合があります。 対象かどうかは、お住まいの区の窓口にご確認ください。
※予防接種は自由診療（保険適用外）です。効果には個人差があり、接種を受けても発症することがあります。接種後に、注射部位の痛み・腫れ、発熱、倦怠感などが起こることがあります。いずれも国内で承認されたワクチンを使用しており、正規の流通経路で入手しています。
帯状疱疹はうつりますか？
帯状疱疹そのものが人から人へうつることはありません。ただし、水疱の中には水痘・帯状疱疹ウイルスが含まれており、水ぼうそうにかかったことがない方や、水痘ワクチンを接種していない方が水疱の中身に直接触れると、その方が「水ぼうそう」として発症する可能性があります。とくに、赤ちゃんや妊娠中の方、免疫のはたらきが低下している方への感染には注意が必要です。水疱がかさぶたになるまでは、患部を清潔なガーゼや衣服でおおい、水疱を触ったり潰したりしないようにしましょう。
帯状疱疹は治りますか？
多くの場合、適切な時期に抗ウイルス薬による治療を始めることで、皮膚の症状は数週間程度で改善していきます。ただし、治療の開始が遅れた場合や、痛みが強い場合には、皮膚症状が治まったあとも神経の痛み（帯状疱疹後神経痛）が残ることがあります。「早く治療を始めるほど、経過が良くなりやすい」という点が、帯状疱疹においてはとくに重要です。気になる症状があれば、早めにご相談ください。
何科を受診すればいいですか？
帯状疱疹は皮膚の病気ですので、皮膚科が専門です。原因のわからない片側の痛みや、帯状に広がる赤み・水疱がある場合は、皮膚科を受診してください。顔や目、耳のまわりに症状がある場合は、必要に応じて眼科や耳鼻咽喉科とも連携しながら診療にあたります。「何の症状かわからないけれど、片側だけ痛む」という段階でも、遠慮なくご相談ください。
ご自宅でできること（セルフケア）
治療を受けながら、次のようなことを心がけていただくと、経過を支える助けになります。
- こすらない・掻かない：患部を強くこすったり、水疱を掻き壊したりしないようにしましょう。刺激は炎症を悪化させ、跡が残りやすくなる原因にもなります。
- 患部を清潔に保つ：入浴時は患部をやさしく洗い流し、ゴシゴシこすらないようにします。清潔なガーゼなどでおおうと、周囲への刺激や感染の広がりを防ぐ助けになります。
- 十分な休養をとる：発症している間は、体の免疫が働いている状態です。無理をせず、しっかり休養をとりましょう。
- 痛みを我慢しない：処方された鎮痛薬は、我慢せず指示どおりに使いましょう。痛みが強い、効かないと感じる場合は、自己判断で市販薬を追加せず、ご相談ください。
- 締め付けの少ない衣類を選ぶ：患部を衣類でこすらないよう、ゆったりとした服装を心がけると刺激を減らせます。
セルフケアはあくまで治療の補助です。自己判断で治療を中断したり、様子を見続けたりせず、医療機関での治療と並行して行ってください。
受診の目安（こんなときはご相談ください）
次のような症状がある場合は、早めに皮膚科へご相談ください。
- 体の片側だけに、原因のわからないピリピリ・チクチクとした痛みが続いている
- 片側に帯状に広がる赤みや、水ぶくれのような発疹が出てきた
- 顔や目、耳のまわりに発疹や痛みがある
- 発疹とあわせて、発熱やだるさなど全身の症状がある
- 痛みが強く、日常生活や睡眠に支障が出ている
- 過去に帯状疱疹にかかったことがあり、心配な症状が再び出てきた
「たいしたことないかもしれない」と様子を見ているうちに時間が経つと、治療開始が遅れてしまいます。迷ったときは早めの受診をおすすめします。
よくあるご質問
Q. 帯状疱疹は一度なったら二度とかかりませんか？
帯状疱疹は、一度発症したあとに再びかかることもあります。頻度は高くないとされていますが、免疫のはたらきが低下する状況が重なれば、再発する可能性はあります。以前かかったことがある方でも、似た症状が出た場合は自己判断せずご相談ください。
Q. 水ぼうそうにかかったことがない大人でも帯状疱疹になりますか？
帯状疱疹は、水ぼうそうにかかった経験（体の中にウイルスが潜伏していること）があってはじめて起こる病気です。水ぼうそうにかかったことがない方は、帯状疱疹にはなりませんが、ウイルスに触れると水ぼうそうを発症する可能性があります。
Q. 職場や学校は休んだほうがよいですか？
帯状疱疹そのものが人から人へうつることはありませんが、水ぼうそうにかかったことがない方への感染を防ぐため、水疱が完全にかさぶたになるまでは患部を清潔なガーゼなどでおおうことをおすすめします。全身の症状や痛みの程度によって、休養が必要な場合もありますので、状態に応じてご相談ください。
Q. 痛みだけで発疹が出ないこともありますか？
帯状疱疹は、多くの場合、痛みのあとに発疹が現れますが、まれに痛みだけが続き、発疹がはっきりしない、あるいはごく軽度にとどまることもあります。原因のわからない片側の痛みが続く場合は、皮膚科での相談を検討してください。
Q. 予防接種は誰でも受けられますか？
ワクチンの種類によって、対象年齢や接種条件が異なります。持病がある方や、免疫のはたらきに関わる治療を受けている方は、接種の可否について事前の確認が必要な場合があります。詳しくは診察時にご相談ください。