オスグッド病
オスグッド病は、膝のお皿の下の骨が、成長期に引っ張られて痛みや出っぱりを生じる病気です。正式にはオスグッド・シュラッター病といいます。
10〜15歳ごろの、スポーツをしているお子さんに多くみられます。サッカー、バスケットボール、バレーボール、陸上、剣道など、走る・跳ぶ・踏み込む動作の多い競技で起こりやすいものです。
多くの方が最初に知りたいのは、「練習を休ませるべきか」だと思います。このページでは、そこに具体的にお答えします。
何が起きているのか
太ももの前の大きな筋肉（大腿四頭筋）は、膝のお皿を経由して、すねの骨の上部の出っぱり（脛骨粗面）に付着しています。膝を伸ばす、ジャンプする、踏み込むといった動作のたびに、この付着部が強く引っ張られます。
成長期の骨には、成長軟骨という、これから骨になっていく柔らかい部分があります。脛骨粗面もそのひとつです。
つまり、大人であれば硬い骨で受け止められる引っ張りを、成長期には柔らかい軟骨で受け止めていることになります。ここに繰り返し力がかかると、軟骨の一部が引き剥がされるように傷み、痛みと出っぱりが生じます。これがオスグッド病です。
なぜ「成長期」なのか
もうひとつ、大切な要素があります。
急に身長が伸びる時期には、骨が先に伸び、筋肉が後から追いつきます。 その差の分だけ、筋肉は相対的に引き伸ばされた状態になります。つまり、この時期は誰でも一時的に体が硬くなるのです。
硬くなった大腿四頭筋が、成長軟骨をより強く引っ張る——ここに、走る・跳ぶという動作が重なることで発症します。
「急に背が伸びた時期に痛みが出た」というのは、偶然ではありません。
症状
- 膝のお皿の下（すねの上部の出っぱり）が痛む
- 走る・跳ぶ・踏み込む動作で痛む
- 正座やしゃがみ込みがつらい
- 押すと痛い、その部分が熱をもつことがある
- 進行すると、出っぱりが目立ってくる
- 運動を休むと軽くなり、再開すると戻る
片側だけのことも、両側のこともあります。
診断
問診では、いつから、どんな動作で痛むか、競技の種目と練習量、最近急に背が伸びたか、をうかがいます。
診察では、脛骨粗面を押して痛むか、出っぱりの程度、熱感を確認します。あわせて柔軟性——太ももの前（大腿四頭筋）、後ろ（ハムストリング）、ふくらはぎ——を必ず評価します。この柔軟性の低下が、治療の中心になるためです。
うつ伏せで膝を曲げ、かかとがお尻につくかどうかを見ると、太もも前面の硬さが分かります。
レントゲンでは、脛骨粗面の状態（骨が分離していないか、遊離した骨片がないか）を確認し、他の病気との区別も行います。
超音波（エコー）検査では、付着部の炎症の程度や、軟骨の状態を観察できます。当院では院内で行えますので、お子さんに負担をかけずにその場で確認できます。
練習は休むべきですか
最も多いご質問です。答えは、痛みの程度によって変わります。
痛みが強い時期（走ると痛い、歩いても痛い、腫れて熱がある）
この時期は、競技の練習を一旦お休みしてください。 痛みを我慢して続けると、傷んだ部分がさらに傷み、結果としてもっと長い休養が必要になります。
ただし、完全に何もしない必要はありません。
- 痛みの出ない範囲でのストレッチ
- 上半身・体幹のトレーニング
- 泳ぐ、自転車をこぐ（痛みが出なければ）
「休む＝すべてやめる」ではなく、「膝に負担をかけない形で動く」とお考えください。
痛みが軽い時期（練習後に少し痛む程度）
量と内容を調整しながら、続けられることが多くあります。
- ダッシュ・ジャンプの本数を減らす
- 痛みが出る練習メニューを一部変える
- 練習前後のストレッチを必ず行う
- 練習後にアイシングをする
判断の目安
「翌日に痛みが残るかどうか」を目安にしてください。翌日に残る場合は、その日の量が多すぎたということです。
大会や試合が近いなど、事情がある場合も遠慮なくお話しください。状況をふまえたうえで、何ができるかを一緒に考えます。
治療の中心は柔軟性の改善です
オスグッド病は、痛み止めや湿布で治す病気ではありません。引っ張る力を減らすこと——つまり、硬くなった筋肉をやわらげることが治療の中心になります。
太ももの前のストレッチ
うつ伏せになり、片方の足首を持ってかかとをお尻に近づけます。 太ももの前が伸びる感覚があるところで、20〜30秒保ちます。腰が反らないよう、お腹に力を入れておくのがコツです。
左右それぞれ2〜3セット、1日2〜3回。とくに練習前後は必ず行ってください。
ふくらはぎ・ハムストリングのストレッチ
太ももの後ろとふくらはぎが硬いと、しゃがむ動作や着地で膝への負担が増えます。あわせて伸ばします。
続ける期間
数日では変わりません。 柔軟性の改善には数週間から数か月かかります。「やってみたけれど効かない」という場合、多くは期間が足りていません。
成長が続いている間は、体は硬くなり続けます。 そのため、ストレッチは「治すまでやるもの」ではなく、成長期の間ずっと続けるものとお考えください。
そのほか
- アイシング：練習後に15分程度
- ベルト（オスグッドバンド）：膝の下に巻いて引っ張る力を分散させるもの。使う場面を絞って用います
- お薬：痛みが強い時期に外用・内服を用いることがあります
- リハビリテーション：柔軟性の評価、体の使い方や着地動作の見直しを行います。当院には理学療法士が常勤しており、保険診療の範囲で受けていただけます
経過について
多くの場合、成長が止まる頃（骨が成熟する頃）に症状は落ち着いていきます。 高校生の後半から、痛みが自然に軽くなっていく方が大半です。
ただし、次の点は知っておいてください。
- 出っぱりそのものは残ることがあります。 痛みが取れても、形は元に戻らないことが多くあります。
- まれに、剥がれた骨片が残って大人になっても痛むことがあります。その場合、成長終了後に手術が検討されることがあります。
- 痛みを我慢して続けた場合、症状が長引くことがあります。
「そのうち治るから」と放置するのではなく、その間の数年を痛みなく過ごせるようにする——それが治療の目的です。
よくあるご質問
Q. 成長が止まれば治りますか？
多くの場合、成長の終了とともに痛みは落ち着いていきます。ただし、それまでの数年間を痛みと付き合うことになりますので、その間を楽に過ごせるようにすることが治療の目的です。
Q. 出っぱりは元に戻りますか？
痛みが取れても、出っぱりは残ることが多くあります。日常生活に支障が出ることは通常ありません。
Q. サポーターは効きますか？
膝の下に巻くベルトは、引っ張る力を分散させる助けになることがあります。ただし、これだけで治るものではなく、ストレッチと併用するものとお考えください。
Q. 成長痛とは違うのですか？
違います。成長痛は夜に痛み、場所が一定しないのが特徴です。オスグッド病は場所がはっきりしていて、運動で痛みます。詳しくは成長期の子どもの関節の痛みのページをご覧ください。
Q. 子どもが痛いと言いません。
練習を休みたくない、心配をかけたくないという気持ちから、痛みを言わないお子さんは多くいらっしゃいます。動きの変化（かばう、フォームが変わった、正座をしなくなった）が手がかりになります。
Q. 何科を受診すればよいですか？
成長期の膝の痛みは整形外科でご相談いただけます。当院では整形外科専門医が診察・検査を行い、柔軟性の評価まで含めて対応します。