保険診療と自由診療の違い
当院には、保険診療と自由診療（自費診療）の両方があります。
- 保険診療：整形外科、リハビリテーション、皮膚科
- 自由診療：再生医療、美容皮膚科 など
この2つには、制度上の決まりがあり、組み合わせ方に制限があります。
ご来院いただいてから「そうなんですか」となることを避けるため、先にご説明しておきます。
そもそも、どう違うのか
保険診療
公的医療保険が使える診療です。
- 国が定めた範囲の検査・治療・お薬
- 費用は全国どこでも同じ（診療報酬として決められています）
- 窓口でのお支払いは、1〜3割（年齢・所得により異なります）
自由診療
公的医療保険の対象外の診療です。
- 費用は全額自己負担
- 費用は医療機関が定めます
- 保険の範囲では対応できないもの、病気の治療ではなく見た目を目的とするものなどが含まれます
なぜ、同じ日に一緒にできないのか
これが、いちばん分かりにくい点だと思います。
日本の制度では、ひとつの病気の治療について、保険診療と自由診療を混ぜて行うことが、原則として認められていません。 これを混合診療の禁止といいます。
混ぜてしまうと、どうなるか
「保険が使えるはずの部分まで、全額自己負担になる」——これが原則です。
つまり、患者さんが不利益を受けます。
そうならないよう、医療機関の側で、あらかじめ分けて実施しています。
具体的には
同じ日に受けられない場合があります
たとえば、同じ部位について、保険の治療と自費の治療を同時に行うことはできません。
日を分けていただくことがあります
- 保険診療の日
- 自費診療の日
「二度手間では」と思われるかもしれませんが、これは患者さんの負担を守るための分け方です。
当院での、具体的な組み合わせ
同じ日に受けられないもの
- 保険診療と、自費の再生医療
同じ日に受けていただけるもの
- 保険診療の整形外科と、美容皮膚科
- 保険診療の皮膚科と、整形外科の再生医療
- 保険診療どうし（整形外科と皮膚科）
判断に迷われる場合は、ご予約の際にお尋ねください。
「保険が使えない＝効かない」ではありません
ここも、誤解されやすい点です。
保険が使えるかどうかは、有効性だけで決まっているわけではありません。
保険の対象になるかどうかは、制度上の位置づけ、承認の状況、費用対効果、政策的な判断など、複数の要素で決まります。
逆もまた同じです。
「自費だから、保険診療より優れている」ということもありません。
多くの場合、まず試すべきは保険診療の範囲にある方法です。 そこで十分であれば、それで構いません。
当院では、そのようにご説明しています。
当院での順番
当院では、いつも「まず保険診療」から考えます。
「見た目が気になる」というご相談であっても、最初に確認するのは、それが何であるかです。
- ほくろ・いぼ → 確認が必要なものが混ざっていないかを、まず診ます
- しみ → しみではないものが含まれていることがあります
- 髪が抜ける → 円形脱毛症は保険診療です。自費の薄毛治療とは別の病気です
- 顔の赤み → 酒さ、脂漏性皮膚炎など、保険診療の対象であることがあります
- 関節の痛み → 保険診療での治療を十分に行ったうえで、再生医療をご検討いただきます
「美容で来られたから、美容の治療を」という進め方は、していません。
保険診療で対応できるものは、保険診療で対応します。
自由診療をご検討いただくとき
次のことを、先にお伝えします。
- 費用（総額。回数が必要な場合は、その合計）
- 想定される回数と期間
- リスク、副作用、起こりうること
- 効果には個人差があること
- 国内で承認されている医薬品・機器かどうか
- 未承認のものを用いる場合は、その入手経路
そのうえで、お持ち帰りいただいて構いません。
その場で決めていただく必要はありません。 ご家族と相談する、他の医療機関の意見も聞く——どれも当然のことです。
費用の詳細は、料金案内および各治療のページでご説明しています。
知っておいていただきたいこと
医療費控除
自由診療でも、医療費控除の対象になる場合があります。
治療を目的とするものは対象になりうる一方、美容を目的とするものは対象外とされるのが一般的です。
判断は税務署が行います。 領収書は保管しておいてください。詳しくは、お住まいの地域の税務署にご確認ください。
医療保険（民間）
ご加入の保険によっては、給付の対象になることがあります。 保険会社にご確認ください。 必要な書類の作成については、受付でご相談ください。
高額療養費制度
保険診療の自己負担が一定額を超えた場合に、払い戻しを受けられる制度です。自由診療は対象外です。
当院で、どちらに当たるのか
分かりやすいように、当院の主な診療を整理します。
保険診療（公的医療保険が使えます）
- 整形外科：膝・腰・肩・首・肘・手・足の痛み、けが、骨粗鬆症、関節リウマチ、交通事故によるけが
- リハビリテーション：診察のうえ必要と判断した場合
- 皮膚科：湿疹、かぶれ、にきび、じんましん、水虫、いぼ、帯状疱疹、乾癬、円形脱毛症、粉瘤、とびひ、あせも など
- 検査：レントゲン、超音波、骨密度測定、血液検査 など
自由診療（全額自己負担です）
- 再生医療：PRP療法、幹細胞治療 など
- 美容皮膚科：しみ、赤ら顔、毛穴、たるみ、にきび跡 などへの施術
- 見た目を目的とした処置：良性と分かっているほくろ・いぼの除去 など
- 診断書などの文書（種類によります）
判断が分かれるもの
同じ「ほくろを取る」でも、確認が必要なものかどうかで扱いが変わります。
同じ「髪が抜ける」でも、円形脱毛症なら保険診療、いわゆる薄毛なら自費です。
だからこそ、まず診察で「それが何であるか」を確かめます。
交通事故によるけがの場合
扱いが少し異なります。
交通事故によるけがの治療は、多くの場合、自動車保険（自賠責保険・任意保険）から支払われます。 窓口でのご負担がない形になることが一般的です。
ただし、状況によって扱いが変わります。
- 相手方の保険を使うのか、ご自身の保険を使うのか
- 過失の割合
- 健康保険を使ったほうがよい場合もあります
受診の際に、保険会社の担当者名・連絡先をお伝えください。
詳しくは交通事故診療をご覧ください。
費用について、遠慮なくお尋ねください
費用の話は、しにくいものだと思います。
しかし、続けられるかどうかは、費用に大きく左右されます。
- これから、いくらくらいかかるのか
- 何回通うことになるのか
- もっと費用を抑えた方法はないのか
- 今は難しいので、時期を遅らせたい
どれも、遠慮なくおっしゃってください。
費用を理由に治療を中断されるより、最初から現実的な計画を立てるほうが、結果につながります。
そして、無理におすすめすることはありません。 「今回は見送ります」で、まったく構いません。
よくあるご質問
Q. 保険診療と自費を、同じ日に受けられますか？
内容によります。 同じ部位・同じ目的については、分けていただくことになります。 診察の際にご説明します。
Q. 自費のほうが、良い治療なのですか？
そうとは限りません。 まず保険診療の範囲で対応できるかを考えます。
Q. 費用はいつ分かりますか？
治療を行う前に、必ずご説明します。 想定される回数を含めた総額をお伝えします。
Q. 途中で保険診療に切り替えられますか？
内容によります。 ご相談ください。
Q. 見積もりはもらえますか？
ご希望があればお出しします。 受付でお申し出ください。
Q. 支払い方法は？
お支払い方法をご覧ください。
Q. キャンセルした場合はどうなりますか？
治療の内容によって扱いが異なります。 ご予約の際にご説明します。