腱鞘炎・ばね指
腱鞘炎は、手首や指を動かす「腱」と、その腱が通るトンネル（腱鞘）に炎症が起こり、痛みや腫れ、動かしにくさが生じる状態です。手首の親指側で起こる「ドケルバン病」と、指の付け根で起こり指が引っかかる「ばね指」が代表的です。手をよく使う方のほか、妊娠・出産期や更年期の女性に多くみられます。多くは保存療法で改善が期待できる病気ですが、我慢して使い続けると長引きやすくなります。このページでは、腱鞘炎の仕組みから診断・治療の流れまでをわかりやすくご説明します。
腱鞘炎とは（腱と腱鞘の仕組み）
指や手首を曲げ伸ばしする力は、前腕の筋肉から「腱」という丈夫なひも状の組織を通じて指先まで伝わります。腱が浮き上がらず、なめらかに滑るように、ところどころで腱を包んで押さえているトンネル状の組織が「腱鞘（けんしょう）」です。ちょうど、釣り竿のガイド（糸を通す輪）のように、腱の通り道を支えている構造とイメージしてください。
手を使いすぎるなどして腱と腱鞘がこすれ合う回数が増えると、腱鞘が炎症を起こして厚く硬くなり、腱も腫れてきます。すると、トンネルの中を腱がスムーズに通れなくなり、動かすたびに痛んだり、引っかかったりするようになります。これが腱鞘炎です。
代表的な2つのタイプ
ドケルバン病（手首の親指側の腱鞘炎）
親指を広げたり起こしたりする2本の腱（短母指伸筋腱・長母指外転筋腱）が、手首の親指側で腱鞘を通る部分に起こる腱鞘炎です。手首の親指側が腫れて痛み、親指を動かす動作、物をつかんで手首をひねる動作などで痛みが強くなります。タオルを絞る、フライパンを持つ、赤ちゃんを抱き上げるといった日常の動作でズキッと痛むのが典型的です。
ばね指（指の付け根の腱鞘炎・弾発指）
指を曲げる腱（屈筋腱）が、指の付け根にある腱鞘を通る部分に起こる腱鞘炎です。腱の腫れた部分がトンネルに引っかかるため、指を伸ばそうとすると途中で止まり、力を入れるとカクンとばねのようにはじけて伸びる「ばね現象」が起こります。親指・中指・薬指に起こりやすく、朝方に症状が強く、日中手を使ううちに軽くなる傾向があります。進行すると、指が曲がったまま自力では伸ばせなくなることもあります。
なりやすい方（原因・背景）
腱鞘炎は「手の使いすぎ」だけが原因ではなく、体質やホルモンバランスの変化も関係すると考えられています。
- 妊娠・出産期の女性：ホルモンバランスの変化に加え、授乳や抱っこで手首に負担がかかるため、産後にドケルバン病を起こす方が多くみられます。
- 更年期の女性：ホルモンバランスの変化にともない、腱や腱鞘がむくみやすくなることが関係すると考えられています。
- 手をよく使う仕事・趣味の方：パソコン作業・スマートフォンの長時間使用、調理・美容師・介護などの手作業、楽器演奏、ゴルフやテニスなどのスポーツも誘因になります。
- 糖尿病などの持病がある方：ばね指が起こりやすく、複数の指に生じることもあるとされています。
主な症状
- 手首の親指側の痛み・腫れ（ドケルバン病）
- 指の付け根の痛み・腫れ・押すと痛いしこり（ばね指）
- 指が引っかかる、伸ばすとカクンとなる（ばね現象）
- 朝、指がこわばる・動かしはじめに痛い
- 物を握る・つまむ・タオルを絞る動作で痛みが走る
- 進行すると、指が曲がったまま伸びにくくなる
診断
問診で、痛む場所・きっかけ・お仕事や育児など手の使い方をうかがい、診察で腫れや押して痛む部位、指の引っかかりを確認します。ドケルバン病では、親指を握り込んで手首を小指側に曲げたときの痛みを調べる診察（誘発テスト）が参考になります。
必要に応じて、超音波検査（エコー）で腱や腱鞘の腫れ・炎症の程度をその場で確認します。また、レントゲンでは腱鞘炎そのものは写りませんが、指や手首の痛みには親指の付け根の関節症（母指CM関節症）やヘバーデン結節、関節リウマチなど、似た症状を起こす別の病気もあるため、区別が必要な場合に骨・関節の状態を評価します。
治療
腱鞘炎・ばね指の治療は、体への負担が少ない保存療法から始めるのが基本です。多くの方は保存療法で改善が期待できます。
1. 保存療法（保険診療が基本）
- 安静・使い方の工夫：まずは、痛みを起こしている動作をできるだけ減らすことが治療の土台です。仕事や育児で完全に休めない場合も、持ち方や作業姿勢の工夫で負担を減らせることがあります。
- 装具（サポーター・シーネ）：手首や指の動きを一時的に制限し、腱と腱鞘がこすれる回数を減らします。夜間や作業時など、状態に合わせた使い方をご案内します。
- 内服・外用：炎症と痛みをやわらげる飲み薬・湿布・塗り薬を症状に合わせて用います。
- 腱鞘内注射：炎症を強力に抑える薬（ステロイド）を腱鞘の中に注射します。痛みや引っかかりが強い場合に有効性の高い治療で、症状の改善が期待できます。ただし再発することもあり、同じ部位に繰り返し行う場合は間隔と回数に配慮が必要です（後述）。
2. 保存療法で改善しない場合の選択肢（体外衝撃波治療）
安静・装具・注射などを行っても痛みが長引く慢性の腱鞘炎に対しては、体外衝撃波治療が選択肢となる場合があります。体の外から患部に衝撃波を照射し、痛みの改善と組織の修復を促すことをめざす、メスを使わない治療です。当院では集束型体外衝撃波（BTL-6000 Focus®）を導入しており、適応は診察のうえで判断します。詳しくは体外衝撃波治療のページをご覧ください。
※ 腱鞘炎に対する体外衝撃波治療は自由診療（保険適用外）です。効果には個人差があります。
3. 手術（腱鞘切開）――専門医療機関と連携
注射を繰り返しても再発する場合や、指が曲がったまま伸びない・引っかかりが強く日常生活に支障が大きい場合は、手術が検討されます。腱の通り道を狭くしている腱鞘を切り開いて、引っかかりを解消する「腱鞘切開」という比較的小さな手術です。当院で手術が望ましいと判断した場合は、手の外科を扱う専門医療機関へ責任をもってご紹介します。
注射は何回まで受けられますか？
腱鞘内注射（ステロイド注射）は効果が期待できる治療ですが、同じ部位に短い間隔で繰り返すと、腱や周囲の組織を傷めるおそれがあることが知られています。このため、一般に十分な間隔をあけ、回数を重ねすぎないように行います。注射を数回行っても症状が繰り返される場合は、注射を続けるのではなく、体外衝撃波治療や手術（腱鞘切開）など、次の選択肢を検討する目安と考えられます。当院では、注射の効果と経過をみながら、その方の生活に合わせて次の一手をご提案します。
自然に治りますか？（放置するとどうなる？）
軽い腱鞘炎であれば、手の使い方を見直して負担を減らすことで、自然に軽快することもあります。一方で、痛みを我慢しながら使い続けると、炎症が慢性化して腱鞘が厚く硬くなり、治りにくくなる傾向があります。ばね指では、引っかかりが強くなり、指が曲がったまま自力で伸ばせなくなってから受診される方もいらっしゃいます。その段階まで進むと保存療法だけでは改善しにくくなるため、「使うたびに痛い」「引っかかりが出てきた」という段階で、早めに対応を始めることをおすすめします。
受診の目安（こんなときはご相談ください）
- 手首や指の付け根の痛みが2週間以上続いている
- 指の引っかかり・カクンとなる感じが出てきた
- 朝、指がこわばって動かしにくい
- 腫れやしこりがあり、押すと痛い
- 注射や治療を受けたことがあるが、繰り返している
- 指が曲がったまま伸びなくなった
朝の指のこわばりや複数の指の腫れは、関節リウマチなど別の病気でもみられる症状です。自己判断で様子をみず、原因の見きわめも含めてご相談ください。
ご自宅でできること（セルフケア）
- 痛む動作を減らす：スマートフォンを持つ手を替える、両手で持つ、休憩をはさむなど、痛みを起こす動作を意識して減らしましょう。
- 抱っこ・家事の工夫：赤ちゃんの抱き上げは手首を反らせず、腕全体で支えるようにすると負担が減ります。タオルを固く絞る動作もなるべく控えめに。
- 温める・冷やすの使い分け：慢性的な痛みやこわばりには温めて血流をよくすることが向いています。急に腫れて熱をもっているときは冷やすのが向いています。
- サポーターの活用：市販のサポーターで安静を保つのもひとつの方法ですが、つけっぱなしで長期間固定し続けると動きが硬くなることもあります。使い方は診察でご相談ください。
セルフケアで痛みが引かない場合や、引っかかりが出てきた場合は、医療機関にご相談ください。
よくあるご質問
Q. 腱鞘炎とばね指は違う病気ですか？
どちらも腱と腱鞘の炎症という同じ仕組みで起こります。手首の親指側に起こるものをドケルバン病、指の付け根に起こり引っかかり（ばね現象）をともなうものをばね指と呼びます。
Q. 産後の手首の痛みも診てもらえますか？
はい。産後は抱っこや授乳で手首に負担がかかり、ドケルバン病が起こりやすい時期です。授乳中でも使える薬や装具の選択も含めて、生活に合わせた治療をご提案します。
Q. 注射は痛いですか？その日から手を使えますか？
細い針で行いますが、注射時に痛みはあります。注射後は当日の激しい手作業を控えていただくなど、過ごし方をその場でご案内します。
Q. 手術になった場合、どのくらいの手術ですか？
腱鞘切開は、皮膚を小さく切って腱鞘を開放する比較的小さな手術です。当院では手術は行わず、手の外科を扱う専門医療機関へご紹介し、術後の経過に応じてリハビリなどのフォローを連携して行います。
Q. パソコン作業はやめないと治りませんか？
完全にやめる必要はない場合が多いですが、作業量や姿勢の工夫、装具の活用などで手首への負担を減らすことが改善の近道です。お仕事の内容をうかがったうえで、現実的にできる工夫をご案内します。
この治療を受けられる前に（費用・リスク・自由診療について）
このページでご案内している治療のうち、次のものは自由診療（保険適用外）です。ご検討の前にご確認ください。
- 体外衝撃波治療：対象となる疾患・条件により、保険診療となる場合と自由診療（保険適用外）となる場合があります。自由診療の場合の標準的な費用は、初回 5,500円／2〜3回目 8,800円／4回目以降の一連治療 5,500円（いずれも税込・2026年10月改定）。一連の治療は、前回の治療から2ヶ月以内を基準とし、2ヶ月を超えて間隔があいた場合はあらためて初回からの料金となります。主なリスクは照射部位の一時的な痛み・発赤・内出血です。治療効果には個人差があります。用いる機器は国内で承認を受けた医療機器です（BTL-6000 Focus® 承認番号 30300BZX00272000）。
- 入手経路・国内の承認状況：いずれも国内の正規流通経路で導入しています。医師の個人輸入は行っておりません。くわしくは当院の自由診療についてをご覧ください。
お仕事中・通勤中のけがの場合は、労災保険での治療になります。くわしくは労災（お仕事中・通勤中のけが）をご覧ください。