乳児湿疹
生まれたばかりの赤ちゃんの顔や頭にポツポツとした湿疹やかさぶたのようなものができると、多くの保護者の方が心配になるかと思います。生後まもない時期は、赤ちゃんの肌にさまざまな湿疹があらわれやすい時期で、こうした肌トラブルをまとめて「乳児湿疹」と呼びます。皮脂の分泌が多い時期に生じる脂漏性の湿疹や、皮脂が少なくなってくる時期にみられる乾燥性の湿疹など、原因や経過はさまざまです。似た症状として「アトピー性皮膚炎」が気になる保護者の方も多いですが、生後すぐの段階で見分けをつけることは難しく、経過をみながら判断していくことが大切です。このページでは、乳児湿疹の特徴や原因、アトピー性皮膚炎との違い、保険診療でできる治療、ご家庭でのケアについてご説明します。
乳児湿疹とは（生まれてまもない時期に多い肌トラブル）
生後まもない赤ちゃんの肌は、大人にくらべてとても薄く、バリア機能も未熟です。加えて、生まれた直後はホルモンの影響などにより皮脂の分泌が活発になりやすく、その後、生後2〜3か月ごろを境に皮脂の分泌が少なくなっていくという変化をたどります。この皮脂の変化の過程で、毛穴のまわりに炎症が起きたり、肌の乾燥が進んだりすることで、赤み・ぶつぶつ・かさかさといった湿疹があらわれやすくなります。これらをまとめて「乳児湿疹」と呼び、生後まもない赤ちゃんの多くにみられる、比較的よくある肌トラブルのひとつです。
当院では、3人の子どもを育てる母親としての実感も踏まえながら、赤ちゃんの肌の小さな変化にも丁寧に向き合うようにしています。「みんな通る道だから」と様子を見すぎず、気になる変化があれば早めにご相談いただければと思います。
乳児湿疹の主なタイプ（脂漏性湿疹・乾燥性の湿疹）
乳児湿疹は、時期や原因によっていくつかのタイプに分けられます。
- 脂漏性湿疹：生後2〜3週間ごろから生後2〜3か月ごろまでにみられやすいタイプです。皮脂の分泌が多い頭皮・眉間・鼻のまわり・耳のうしろなどを中心に、黄色っぽいかさぶたのようなものや、べたついた鱗屑（りんせつ、皮膚の表面がはがれたもの）がつくことがあります。かゆみを伴わないことも多いといわれています。
- 乾燥性の湿疹：生後3〜4か月以降、皮脂の分泌が少なくなってくる時期にみられやすいタイプです。肌の水分やあぶらが不足し、バリア機能が低下することで、かさかさとした乾燥や赤みがあらわれます。全身、とくに頬や手足の外側などに出やすいといわれています。
- 汗や汚れによる刺激性の湿疹：よだれや汗、食べこぼしなどが肌に触れたままになることで、あご・首まわり・口のまわりなどに赤みが出ることもあります。
どのタイプも、生後まもない赤ちゃんに多くみられる経過であり、多くの場合は月齢が進むにつれて落ち着いていきます。ただし、症状が長引く、範囲が広がる、強いかゆみを伴うといった場合には、次にご説明するアトピー性皮膚炎の可能性も考えていく必要があります。
アトピー性皮膚炎との違い・見分け方
乳児湿疹とアトピー性皮膚炎は、見た目だけで明確に区別することが難しく、生後すぐの段階で「どちらか」を判断するのは実際には難しいことが多いといわれています。アトピー性皮膚炎は、かゆみのある湿疹が良くなったり悪くなったりを繰り返しながら、比較的長い期間続くことが特徴とされ、多くは生後2か月以降に症状が目立ちはじめるといわれています。乳児湿疹の中には、一時的なもので自然に落ち着いていくものと、アトピー性皮膚炎に移行していくものとが含まれており、その見分けには、ある程度の期間、皮膚の状態の経過をみていくことが欠かせません。
目安として、次のような点はアトピー性皮膚炎を考える手がかりのひとつになるといわれています。
- 湿疹が2週間以上、あるいはそれ以上長引いている
- 良くなったり悪くなったりを繰り返している
- かゆみが強く、赤ちゃんが体をかいたり、こすりつけたりするしぐさがみられる
- ご家族にアトピー性皮膚炎・気管支ぜんそく・アレルギー性鼻炎などの既往がある
ただし、これらはあくまで目安であり、自己判断で決めつけず、実際の肌の状態を診察したうえで、経過をみながら判断していくことが大切です。当院では、初診時の状態だけで決めつけず、必要に応じて経過を確認しながら、湿疹のタイプに応じたケア・治療をご案内しています。
保険診療でできる治療
乳児湿疹の診療は、保険診療の範囲で対応しています。診察では、湿疹の出ている部位や範囲、かさぶたの様子、かゆみの有無などを確認したうえで、スキンケアの指導を中心に、状態に応じて外用薬をご案内します。
- スキンケア指導：多くの乳児湿疹は、日々の洗浄と保湿を中心としたスキンケアで改善が期待できます。ご家庭での洗い方・保湿の仕方について、赤ちゃんの肌の状態に合わせて具体的にご説明します。
- 外用薬：炎症が強い部分には、必要に応じて弱いステロイド外用薬を短期間用いることがあります。かさぶたが厚くたまっている場合には、ベビーオイルなどでやわらかくしてから洗い流すといった対応をご案内することもあります。乾燥が目立つ場合は、保湿剤を中心とした外用を続けます。
湿疹のタイプや広がり方によって、必要なケアの内容は変わってきます。「乳児湿疹だから様子を見ればよい」と思い込まず、気になる状態が続くときは、一度診察を受けていただくことをおすすめします。
ご自宅でできること（セルフケア）
毎日のスキンケアの積み重ねが、乳児湿疹の予防にも改善にもつながります。無理のない範囲で、次のことを心がけてみてください。
- やさしく洗って清潔に：よく泡立てた低刺激の赤ちゃん用洗浄料で、なでるようにやさしく洗いましょう。とくに頭皮やしわの部分は汚れがたまりやすいため、丁寧に洗い流すことが大切です。
- こすらない：ガーゼやタオルでゴシゴシこするのは避けましょう。こすることは、赤みや炎症が悪化する原因になります。かさぶたも無理にはがさず、自然に取れるのを待つか、診察の際にご相談ください。
- しっかり保湿する：お風呂上がりは肌の水分が奪われやすいタイミングです。時間をおかず、全身にたっぷりと保湿剤を塗りましょう。保湿を続けることは、乾燥性の湿疹だけでなく、脂漏性湿疹の予防にも役立つといわれています。
- 汗・よだれをこまめに拭き取る：汗をかいたときやよだれが多いときは、やわらかいガーゼでやさしく拭き取り、肌に長く触れたままにしないようにしましょう。
- 室温・衣類の調整：厚着や暖房のしすぎによる汗も、肌トラブルの原因になることがあります。室温や衣類の枚数を調整し、汗をかきすぎない環境を心がけましょう。
セルフケアを続けても改善しない、悪化してきたというときは、我慢せず医療機関にご相談ください。
乳児湿疹は自然に治りますか？
乳児湿疹の多くは、月齢が進み、皮脂の分泌が落ち着いてくるにつれて、自然に改善していくことが多いといわれています。とくに脂漏性湿疹は、生後数か月のうちに目立たなくなっていくことが一般的です。一方で、乾燥性の湿疹やかゆみを伴う湿疹が長引く場合は、スキンケアや外用薬によるケアを続けることで、改善が期待できます。効果の出方には個人差があり、湿疹が落ち着いたあとも、乾燥しやすい肌質が続くお子さまもいます。「そのうち治るはず」と自己判断で様子を見続けるのではなく、気になる状態が続くときは、一度ご相談いただくことをおすすめします。
何科を受診すればいいですか？
赤ちゃんの肌トラブルは、皮膚科でご相談いただけます。小児科でも診てもらえることがありますが、乳児湿疹とアトピー性皮膚炎の見分けや、外用薬の選び方には皮膚の状態を診る専門的な視点が役立つ場面も少なくありません。当院では、皮膚科専門医が赤ちゃんの肌の状態を確認したうえで、状態に合ったスキンケアや治療をご案内しています。きょうだいで肌トラブルがある場合など、ご家族まとめてご相談いただくことも可能です。詳しくは家族で通える皮膚科、小児皮膚科のページもあわせてご覧ください。
こんなときは早めにご相談ください（受診の目安）
乳児湿疹は多くの場合心配のいらない経過をたどりますが、次のようなときは、様子を見すぎずにご相談ください。
- 湿疹が2週間以上続いている、あるいは良くなったり悪くなったりを繰り返している
- 強いかゆみがあり、赤ちゃんが体をかいたり、こすりつけたりするしぐさがみられる
- 赤みやただれが広がってきている、じゅくじゅくした状態になっている
- ご家庭でのケアを続けても、目立った改善がみられない
- 発熱を伴う、機嫌が悪い、食欲がないなど、いつもと様子が違う
小さな赤ちゃんは、不快感を泣くことでしか伝えられません。「これくらいで受診してよいのかな」と迷われることもあるかと思いますが、気になる変化があれば、どうぞお気軽にご相談ください。
よくあるご質問
Q. 乳児湿疹とおむつかぶれは違うものですか？
はい、あらわれる部位や原因が異なります。乳児湿疹は主に顔や頭、体に生じる湿疹で、皮脂の変化や乾燥が関わります。一方、おむつまわりの赤みは「おむつかぶれ」と呼ばれ、おしっこやうんちの刺激、蒸れなどが原因です。それぞれ考え方の異なるケアが必要になることがあります。
Q. 保湿剤はいつから使ってよいですか？
生後まもない時期から、低刺激の保湿剤を使うこと自体は一般的に行われています。ただし、湿疹の状態によって適した保湿剤やタイミングが異なることもあるため、心配な場合は診察の際にご相談ください。
Q. 母乳やミルクの内容が関係しますか？
乳児湿疹の多くは、皮脂の変化や肌のバリア機能の未熟さが背景にあり、食事の内容が直接の原因になるとは限りません。自己判断で母乳やミルクの内容を大きく変える前に、気になる場合は診察の際にご相談ください。
Q. きょうだいで一緒に受診できますか？
はい。ごきょうだいに似たような肌トラブルがみられることもあります。ご家族での受診もご相談いただけます。詳しくは家族で通える皮膚科のページをご覧ください。