膝の再生医療（変形性膝関節症・半月板・靭帯）
「ヒアルロン酸注射を続けているが、膝の痛みが取れない」「できれば手術は避けたい」――膝の痛みで、保存療法と手術のあいだの選択肢を探している方へ。当院では、整形外科専門医が画像評価にもとづいて膝の状態を見きわめたうえで、お一人おひとりに応じた再生医療をご提案します。
このページでわかること
- 膝の痛みで再生医療を検討する場面はどんなときか
- 膝で検討できる主な治療（PRP療法・幹細胞治療など）とその使い分けの考え方
- 適応の考え方（進行度・膝の状態による判断）
- 膝の場合の治療の流れと、運動療法との組み合わせ
膝の痛みで再生医療を考えるのはどんなとき
膝の痛みの原因は、軟骨のすり減り（変形性膝関節症）、半月板の損傷、靭帯のトラブル、滑膜の炎症など、人によってさまざまです。こうした膝の痛みは、まず保険診療（内服・外用・ヒアルロン酸の関節注射・運動療法・リハビリ）で対応できる場合が多くあります。
再生医療を検討するのは、おもに次のような場面です。
- ヒアルロン酸注射やリハビリを続けているが、改善が物足りない
- 痛みで日常生活や運動に支障があるが、手術はできれば避けたい
- 変形がまだ手術の段階ではなく、保存療法と手術のあいだの選択肢を探している
再生医療は、これらのうち「手術以外の次の選択肢」として検討できる場合があります。まずは診察・レントゲン・MRIなどで痛みの原因と進行度を見きわめ、適応を判断することが出発点となります。
※ 膝の再生医療は、保険診療にとって代わるものではありません。保存療法で改善が不十分なときの選択肢という位置づけです。
膝で検討できる主な選択肢
膝に対しては、状態に応じて次のような再生医療を検討します。それぞれの治療の詳しい内容（しくみ・製剤・リスクなど）は各詳細ページでご説明しています。
- PRP療法（多血小板血漿）：ご自身の血液から血小板を濃縮して用いる治療です。初期〜中等度の変形性膝関節症、滑膜の炎症、腱・靭帯の慢性的な痛みなどに検討されます。→ PRP療法
- 幹細胞治療（MFAT）：ご自身の脂肪組織を、培養せずに機械的な処理で微小化し、関節内に用いる治療です。中等度以降の変形性膝関節症で、より積極的な修復環境づくりをめざす場合に検討されます。→ 幹細胞治療（MFAT・培養幹細胞ADSCs）
- Bio-Mechano Therapy（体外衝撃波×PRP）：なかなか改善しにくい腱の痛みなどに対し、組み合わせで対応する考え方です。→ Bio-Mechano Therapy
※ どの治療が適しているかは、変形の程度（KL分類）・骨髄病変の有無・症状などをもとに、整形外科専門医が判断します。治療効果には個人差があります。
膝ではどう使い分けるのですか？
膝の痛みといっても、その中身は一人ひとり違います。当院では、MRIなどの画像で関節の状態を確認したうえで、炎症の程度や骨・軟骨の状態に応じて治療を選びます。
考え方の目安は次のとおりです。
- 滑膜の炎症が主体の膝 ― 白血球を含まないタイプのPRPなど、炎症を悪化させにくい方法を穏やかに用いることが検討されます。
- 骨髄病変（軟骨の下の骨のむくみ）や軟骨下の障害を伴う膝 ― 炎症の調整や修復のサポートを目的に、白血球を含むタイプのPRPが検討されることがあります。
- 保存療法・PRPでも改善が物足りない中等度以降の膝 ― より積極的な関節内環境の改善をめざし、幹細胞治療（MFAT）が選択肢に上がります。
MFATは、変形性膝関節症を中心に、痛みや機能の改善、有害事象の少なさを検討した報告が増えている治療です。軟骨を直接「作り替える」のではなく、関節内の炎症を調整し、修復が起こりやすい状態に整える治療と考えられています。
※ ここに挙げた使い分けは一般的な考え方の目安であり、実際の適応は診察・画像評価のうえで個別に判断します。効果には個人差があります。
膝の状態と進行度で、適応はどう決まりますか
再生医療は、どんな膝にも同じように適しているわけではありません。適応の判断では、おもに次の点を確認します。
- 変形の程度（KL分類）：レントゲンで関節のすき間や変形の進み具合を評価します。
- 骨髄病変・軟骨下骨の状態：MRIで、レントゲンだけでは分かりにくい骨・軟骨・半月板の状態を確認します。
- 炎症の主体：滑膜の炎症が中心か、骨・軟骨の障害を伴うか。
- これまでの治療歴：ヒアルロン酸注射やリハビリでの反応。
変形が非常に高度で、日常生活への支障が大きい場合は、再生医療よりも手術（人工膝関節など）が適していることもあります。その際は無理に自由診療をおすすめすることはなく、必要に応じて専門医療機関と連携・ご紹介します。膝の状態を正しく見きわめ、その方に合った選択肢をご提案することを大切にしています。
治療の流れ（膝の場合）
膝の再生医療は、いずれも入院不要の日帰りで行える治療です。おおまかな流れは次のとおりです（詳しい手順・所要時間は各治療の詳細ページや料金・治療の流れをご覧ください）。
- 診察・画像評価：症状・治療歴をお伺いし、レントゲン・MRIなどで膝の状態と進行度を評価します。
- 適応と治療法の判断：整形外科専門医が、膝の状態に応じて適した治療（PRP・MFATなど）を判断し、ご提案します。
- ご説明・ご同意：治療内容・費用・リスクについて丁寧にご説明し、ご納得のうえで日程を決めます。
- 採取・準備：PRPは採血、MFATはご自身の脂肪の採取を行い、院内で調製します。
- 膝への注射：超音波などで確認しながら、関節内に注射します。
- 経過観察・運動療法：治療後の経過を確認し、理学療法士と連携した運動療法を組み合わせてサポートします。
膝の再生医療は、受ければ安静にしていればよいのですか？
いいえ、再生医療を受けたあとの過ごし方も、膝の回復にとって大切です。
PRP療法や幹細胞治療は、成長因子の放出や炎症環境の調整によって「修復が起こりやすい環境」を整える治療です。一方で、膝の最終的な機能の回復には、適切な運動による力学的な刺激が欠かせないと考えられています。再生医療で「修復のスイッチ」を入れ、運動療法で「正しい負荷」を与える、という組み合わせが重要になります。
治療後に過度な安静を続けると、膝の可動域の低下や筋力の低下につながることがあります。当院では常勤の理学療法士と連携し、膝の状態に合わせて段階的な運動療法を組み合わせることで、整えた環境を守り、維持することをめざします。
※ 再生医療の効果や運動療法の進め方には個人差があります。運動の開始時期や内容は、膝の状態に応じて医師・理学療法士が判断します。
手術とはどう違うのですか？迷っています
膝の再生医療と手術は、目的も体への負担も異なります。
人工膝関節などの手術は、傷んだ関節を人工物に置き換えるなどして、変形が高度に進んだ膝の機能を回復させる治療です。一方、膝の再生医療は、ご自身の血液や脂肪を用いて関節内の環境を整え、痛みや機能の改善をめざす、体への負担が比較的少ない日帰りの治療です。
どちらが適しているかは、膝の進行度や生活への支障の程度によって変わります。「保存療法では物足りないが、手術にはまだ踏み切れない」という段階の方にとって、膝の再生医療は選択肢の一つになり得ます。迷っている方も、まずは膝の状態を評価したうえで、それぞれの選択肢をご説明しますので、ご相談ください。
※ 膝の再生医療は自由診療（保険適用外）です。効果には個人差があり、すべての方が手術を避けられることを保証するものではありません。
保険診療（整形外科）との使い分け
膝の痛みは、まず保険診療（内服・外用・ヒアルロン酸の関節注射・運動療法・リハビリ）で対応できる場合があります。これらで改善が不十分なときに、手術以外の次の選択肢として再生医療を検討する、という順序が基本です。
→ 整形外科の膝の痛み → 変形性膝関節症（疾患の解説） → 再生医療について（総合案内）
よくあるご質問
Q. ヒアルロン酸注射を続けています。再生医療に切り替えられますか？
ヒアルロン酸注射やリハビリで改善が不十分な場合は、膝の再生医療をご検討いただける場合があります。まずは膝の状態を診察・画像評価のうえでご相談ください。なお、保険診療と自由診療の再生医療を同じ日に行うことはできません。初回から自由診療の「再生医療初回カウンセリング」としてご受診いただくことも可能です。
Q. 膝ではPRPと幹細胞治療（MFAT）のどちらが向いていますか？
膝の状態によって異なります。滑膜の炎症が主体の初期〜中等度の膝にはPRPが、より積極的な関節内環境の改善をめざす中等度以降の膝にはMFATが検討されることがあります。MRI評価をふまえ、整形外科専門医がご提案します。
Q. 変形がかなり進んでいても受けられますか？
変形が非常に高度な場合は、再生医療よりも手術が適していることがあります。膝の状態を評価したうえで、無理のない選択肢をご提案し、必要に応じて専門医療機関へご紹介します。
Q. 治療後、いつ頃から膝が楽になりますか？
効果の現れ方や持続には個人差があります。治療後しばらくしてから変化を感じ始める方が多いとされますが、一定の期間をおいて経過を見ながら評価していきます。
Q. 治療後、リハビリは必要ですか？
膝の機能の回復には、治療後の運動療法が重要と考えられています。当院では理学療法士と連携し、膝の状態に合わせた運動療法を組み合わせてサポートします。
費用
| 治療 | 料金（税込） | 回数 |
|---|---|---|
| 白血球除去型PRP（PRGF-Endoret®） | 110,000円／回 | 3回（7〜10日間隔） |
| 高用量PRP（Angel™ HD-PRP） | 330,000円 | 1回 |
| MFAT 1部位 | 600,000円 | 1回（当日完結） |
| MFAT 2部位 | 990,000円 | 1回（当日完結） |
| 培養幹細胞（ADSCs） | 2,200,000円 | 採取→2〜4週間培養→投与 |
いずれも自由診療（保険適用外）です。初診・再診料、MRI評価の費用は別途かかります。くわしくは再生医療の料金・治療の流れをご覧ください。日本国外にお住まいの方は料金が異なります。
この治療を受けられる前に（費用・リスク・自由診療について）
膝に対する再生医療（PRP療法・幹細胞治療・Bio-Mechano Therapy）は、いずれも自由診療（保険適用外）です。
- ① 自由診療である旨と標準的な費用：各治療は自由診療で、全額自己負担となります。標準的な費用は再生医療の料金・治療の流れをご覧ください。別途、画像評価（MRI等）や検査の費用が必要になる場合があります。
- ② 主なリスク・副作用：注射・採取部位の一時的な痛み・腫れ・熱感・内出血などが生じることがあります。脂肪を採取する治療では、採取部位の皮下出血などが生じることがあります。治療効果には個人差があり、すべての方に同様の効果が得られるわけではありません。
- ③ 未承認の医薬品・医療機器を用いる場合がある旨：治療によっては、国内で承認されていない医薬品・医療機器・資材を用いる場合があります。該当の有無は各詳細ページに記載します。
- ④ 入手経路・国内の承認状況・諸外国での承認状況等：使用する製剤・機器の入手経路、国内での承認の有無、諸外国での承認状況等は、各詳細ページおよび当院の自由診療についてに記載します。